25.運用辯證行為治療學派（Dialectical Behavior Therapy, DBT）協助藥酒癮患者，下列敘述何者錯誤？
(A)初期目標會訂在幫助個案了解酒精和藥物的副作用，分析戒斷後生活型態的優缺點
(B)場面構成後，會尊重個案的出席意願，不強調承諾
(C)進行並維持戒癮行為的改變，與個案討論如何處理各種情況
(D)建立正向的生活型態，透過家庭作業逐步養成好的生活模式

DBT 雖然強調**接受（Acceptance）和改變（Change）**的辯證平衡，但在治療藥酒癮或其他衝動行為時，**承諾（Commitment）**是一個極其核心且被強調的要素。以下是原因：

1. 結構化與目標導向的治療： DBT 是一個高度結構化的治療模式。治療師在治療開始階段就會與個案共同建立清晰的治療目標，尤其是針對藥酒癮的核心問題，例如立即戒斷或減少物質使用頻率。為了實現這些目標，個案需要對治療過程和改變行為做出明確的承諾。

2. 降低治療中斷和高風險行為： 藥酒癮個案常伴有情緒失調和衝動行為，這可能導致他們在治療過程中頻繁中斷或參與高風險行為（如復發、自我傷害）。DBT 透過承諾策略來穩定治療關係，確保個案願意持續參與治療，並執行所學的技能來應對渴望和壓力。

3. 承諾作為改變的催化劑： 雖然 DBT 鼓勵個案接納當下的痛苦和困難（接受），但同時也強烈推動他們採取行動來改變無效的行為（改變）。**承諾就是這種改變動力的具體展現。**治療師會使用各種策略來強化個案的承諾，包括：

   • 承諾誘發策略（Commitment Strategies）：例如，與個案討論戒斷或減少物質使用的利弊，幫助他們權衡，並強化改變的意願。

   • 「燒掉橋樑」技巧（Burning Bridges）：鼓勵個案切斷與物質使用相關的人、事、物的連結，這本身就是一種強烈的行為承諾。

   • 接受承諾：在初期就會讓個案承諾在治療期間戒斷或在可行的時間內不使用物質。即使是短期的承諾，例如「今天不使用」，也是一個開始。

4. 辯證平衡：接受與承諾的共存： DBT 的核心在於「辯證」。對於藥酒癮，這體現在：

   • 接受：治療師會驗證個案的痛苦和掙扎，理解物質使用可能是他們應對痛苦的方式。同時，如果個案偶爾復發，DBT 也會將其視為學習的機會，鼓勵個案從中學習而非批判。

   • 改變與承諾：儘管有接受，但治療師絕不會放棄幫助個案改變其有害行為的目標。**承諾是推動改變不可或缺的動力。**治療師會堅持要求個案對治療和行為改變做出承諾，並在個案偏離承諾時溫和地提醒和引導。

5. 應對矛盾心態（Ambivalence）： 許多藥酒癮患者存在矛盾心態，既想戒除又難以放棄。DBT 認識到這種矛盾，並透過策略來幫助個案解決內在衝突，強化改變的承諾，而不是放任這種矛盾心態。