阿摩線上測驗
26.若陳先生無藥物過敏史，且無其他病史，其 DVT 最合適之療程為何？
(A)heparin 使用 7～9 天，期間至少需併用 warfarin 5 天，再改為單獨使用 warfarin 3 個月
(B)heparin 使用 2 週後，單獨使用 warfarin 2 週
(C)heparin 使用 3 天後，單獨使用 warfarin 3 個月
(D)heparin 使用 1 個月後，單獨使用 warfarin 2 個月
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統計： A(2942), B(88), C(136), D(64), E(0) #3063151
統計： A(2942), B(88), C(136), D(64), E(0) #3063151
詳解 (共 5 筆)
阿摩再見啦
#5856583
自己的小整理
DVT：嚴重的(休克or影響到心臟)要迅速溶栓治療；不嚴重的吃藥就好
- 溶栓：加強活化plasminogen變成plasmin，將fibrin clot溶掉
- t-PA(最常用, 100mg/2hr), urokinase, streptokinase, antistreplase
- 抗凝血治療：一般要吃三個月，防止血塊再生成
- heparin、Low molecular weight heparin、Fondaparinux
- 急性期用藥(會打個7~10天)
- Vitamin K antagonist (Warfarin)
- 穩定需要5-7天(onset慢)，用來預防，急性期不能用來治療(反而可能增加凝血)
- Warfarin至少需與heparin overlap使用至少五天
- heparin、Low molecular weight heparin、Fondaparinux
-
- NOACs
- onset快，可用於急性期 (對於不須溶栓患者，Heparin打五天接NOAC或直接使用NOAC皆可)
- NOACs
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TMU b323109053
#6278073
VTE的治療方法有分3種：Oral、Switch、Overlap，Overlap通常適用於需要住院的病人。
基本上，如果病人是因為不明原因 (前3個月內沒有Major/minor transient risk factors 發生 = unprovoked) 或 provoked by persistent risk factor，則建議要繼續使用抗凝血劑到 6 個月 (也就是要進入extended-phase的治療期間)。不然一般只要吃到3個月就好！
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羊蟲
#6526929
過渡性抗凝血治療(Bridging therapy)
當 INR 低於治療區間時，需同時併用 warfarin 和注射形態的 heparin (UFH 或enoxaparin)或 LMWH，增加抗凝血效果
在急性心源栓塞性中風(acute cardioembolic stroke)的情況下，不會建議使用過渡性治療，除非同時有下列情況，且腦部影像診斷沒有出血風險，才會使用過渡性治療
A.左心室血栓 (Left ventricular thrombus)
B.機械性或生物性瓣膜相關的血栓 (thrombus)
當INR 為穩定狀態時，測兩次 INR (不同天)均於目標之內，即可停止bridging 的 heparin
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