33.因肺栓塞以heparin治療，而引起嚴重血小板低下（heparin-induced thrombocytopenia），下列治療何者最適 當？
(A)續用heparin，症狀會在數天後自動緩解
(B)改用enoxaparin
(C)改用argatroban
(D)改用warfarin

答案：登入後查看
統計： A(58), B(980), C(1795), D(475), E(0) #2865471

詳解 (共 10 筆)

#5543171

根據3F(Uptodate)

Heparin造成HIT(Heparin‐induced thrombocytopenia)
改用Parenteral DTI(Direct Thrombin Inhibitor) -rudin, -gatr-an、danaparoid、fondaparinux、NOACs

(A) 續用heparin，症狀會在數天後自動緩解
→病人應該會先因為血小板低下掛掉ㄅXD

(B) 改用enoxaparin
→雖然發生機率低，但還是有機會發生HIT

62c5167341e64.jpg Ref.)A case of enoxaparin-induced thrombocytopaenia during treatment of acute myocardial infarction

(C) 改用argatroban
→DTIs正解

(D) 改用warfarin
→不能直接換的原因推測可能是因為warfarin的onset慢，需要有brididging time，但是病人已經發生HIT，繼續用Heparin應該會掛掉(真正的原因求高手解釋ㄌ)

100
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#5558372
補充考古
20.王爺爺接受heparin治療後出現thrombocytopenia，甚至在下肢靜脈引發新的血栓形成。他需以下列何者預防 thromboembolism？
(A) enoxaparin
(B) dalteparin
(C) argatroban
(D) alteplase
答案：C
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43
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#5548504
(D)根據<American So...
(共 357 字，隱藏中）
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1
#5560886

複習 Type 1 與 Type 2 


Type 1
通常發生在給藥四天內，會造成血小板輕微的下降。發生原因是因為 heparin 直接對血小板的抑制作用，而非與免疫路徑相關引起的。所以不需停用 heparin，持續觀察 3-5 天即可。
 
Type 2 
致病機轉與免疫路徑和使用時間有關，與劑量無關，較常發生在使用 heparin 超過一週以上的患
者 。改用DTI
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#5378008
initial treatment of...
(共 667 字，隱藏中）
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#5838055

發生heparin induced thrombocytopenia 的替代藥
Lepirudin
Bivalirudin
Argatroban
Dabigatran

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#5522368
若Heparin引起heparin-in...
(共 104 字，隱藏中）
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#5863899
heparin的血小板減少症HAT he...
(共 185 字，隱藏中）
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#5534183
Heparin引發HIT
用Lepirudin、Argatroban、Bivaliubin
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#5499757


From UpToDate: Management of heparin-induced thrombocytopenia
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私人筆記 (共 3 筆)

私人筆記#5532726
未解鎖
【肝素引起之血小板低下（Heparin ...
(共 1790 字，隱藏中）
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私人筆記#7089226
未解鎖
發生HIT要改用直接型IIa抑制劑注射型...
(共 115 字，隱藏中）
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14
0
私人筆記#6162978
未解鎖
Heparin引起的HIT，嚴重時可能演...
(共 216 字，隱藏中）
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11
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