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EMT-P 高級救護技術員教育訓練
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112年 - 112 衛生福利部高級救護技術員甄試筆試#119100
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26. 依據 PHTLS 的初級評估，下列部位發現創傷大量外出血(Exsanguinating hemorrhage)時的立即止血方式，何者最不適當？
(A)前臂：止血帶。
(B)腋下：止血紗布和壓力敷料。
(C)頸部：傳明酸 (Tranexamic acid)靜脈注射。
(D)腹股溝處：肢幹交界型(junctional)止血帶。
答案：
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統計：
A(3), B(6), C(168), D(26), E(0) #3215660
詳解 (共 1 筆)
NAlexE
B1 · 2024/06/15
#6131517
若為動脈出血，最好的處置方式是在肢體最近...
(共 563 字，隱藏中）
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27. 下列有關休克傷患到院前的評估與處置的描述，何者為是？ (A) 到院前使用靜脈輸液，是否會提高休克傷患存活機率，目前尚無定論，故晶質或膠質輸液通常保留至到院後再給予，不建議使用於到院前。 (B) 若有需要使用晶質溶液，應以溫暖的的晶質溶液進行急救，林格氏乳酸溶液為輸液首選， 其次為生理食鹽水溶液。 (C) 靜脈輸液的流速與留置導管的內徑呈現 4 次方正比(即導管內徑增為 2 倍，最大流速可提高為 16 倍)、與導管的長度成正比。 (D) 老年傷患對副交感神經刺激反應較差，因此失血造成的心跳加速或心收縮力增加不如年輕人顯著，因此老人傷患需早期進行積極復甦及監測。(E)一律給分
#3215661
28. 您抵達一名機車騎士騎車自撞路樹的車禍現場，傷患意識清楚無頸部疼痛或是上肢不適情形，但是呼吸淺快，血氧 90%、臉色蒼白、皮膚明顯濕冷、脈搏較弱、腹部紅腫併明顯壓痛，左小腿有瘀青合併明顯變形，請問下列何者是您最應先做的處置？ (A) 左小腿骨折固定。 (B) 現場幫病人打點滴。 (C) 給予氧氣協助呼吸。 (D) 擦傷傷口包紮。
#3215662
29. 出血性休克傷患，若對初始輸液反應不佳，則需要考慮輸血。下列有關輸血時的注意事項， 何者為非？ (A) 血品的選擇：對於有懷孕能力的婦女，為避免母體產生抗體，造成將來懷孕時之併發症， 建議可使用 O 型 Rh 陰性血輸血。 (B) 避免低體溫：最有效避免大量輸血或輸液後低體溫的方法，是輸液前先將輸液加熱至39°C，晶質液可使用微波加熱及血液可放在保溫器加熱。 (C) 大量輸血：預測需要大量輸血的方法為 ABC score，其內容包含心跳＞100 次/分，血壓 ＜90mmHg，穿刺傷及 FAST 超音波呈陽性，符合 2 項或以上。 (D) 凝血功能異常：嚴重創傷出血可能會快速消耗凝血因子，大量輸液亦會造成血小板及凝血因子被稀釋而影響功能，低體溫則可能影響血小板凝集。
#3215663
30. 一位 24 歲男性騎機車自撞電線杆，您抵達現場時發現傷患安全帽已脫落，頭部雖無出血變形，但嘴唇撕裂傷合併口腔變形，病人持續出血躁動，請問下列處置何者最不適當？ (A) 放置口咽呼吸道以維持暢通。 (B) 準備大口徑的抽吸管抽吸，避免肺部吸入性傷害。 (C) 使用下頷推擠法暢通呼吸道並給予頸椎固定。 (D) 若傷患因呼吸困難躁動無法配合戴頸圈，維持呼吸道暢通比頸椎固定重要。
#3215664
31. 您接獲指揮中心通報，據同車友人表示，病人開車自撞山壁後意識不清，但您抵達現場後發現病人意識清楚，主訴頭部疼痛，理學檢查發現頭部有 5 公分撕裂傷合併頭皮血腫，其餘各部分都無明顯外傷，後續轉送至醫院後，病人於留院觀察中突然失去意識、肢體癱瘓。請問有關此傷患最可能的傷害何者正確？ (A) 硬腦膜上出血 (epidural hemorrhage)。 (B) 硬腦膜下出血 (subdural hemorrhage)。 (C) 蜘蛛膜下腔出血 (subarachnoid hemorrhage)。 (D) 腦內出血 (Intracerebral hemorrhage)。
#3215665
32. 關於眼睛損傷的描述，下列何者最不適當？ (A) 若被強酸、強鹼灼傷，需儘快以大量清水沖洗。 (B) 支配眼球運動的肌肉受傷時，可能產生複視的現象。 (C) 眼球挫傷後的瞳孔反應不正常，最常見的原因是第三對腦神經損傷。 (D) 眼睛被化學物品灼傷時，可在醫療指導醫師指示下，將隱形眼鏡拔除。
#3215666
33. 下列有關於頸部創傷的敘述，何者為非？ (A) 高位頸椎創傷須密切注意傷患使否進展至呼吸衰竭。 (B) 罹患中央脊髓症候群(central cord syndrome)的傷患，可能有四肢輕癱現象，且上肢較下肢嚴重。 (C) 根據加拿大頸椎守則(Canadian C-Spine Rule，簡稱 CCR)，清醒且生命徵象穩定的傷患， 即使沒有頸椎損傷的高危險及低危險因素，CCR 建議應令傷患自行轉動頸部才能排除頸 椎損傷。 (D) 脊髓性休克(spinal shock) 主要機轉為脊髓受傷導致交感神經受到影響，交感神經失去對血管的控制，引起全身性的血管擴張，治療為適度輸液，必要可以適度使用升壓劑。
#3215667
34. 關於下列胸部創傷的描述，下列何者為是？ (A) 創傷性主動脈剝離，最常好發處為升主動脈。 (B) 氣管支氣管破裂，以肺內細支氣管破裂最常見。 (C) 心臟震盪(commotio cordis)的傷患，最常見的心律是心室顫動。 (D) 創傷性窒息，常見受壓迫位置以下皮膚呈現藍紫色，而以上的皮膚顏色正常。
#3215668
35. 30 歲男性自述右胸中彈，無肢體大出血，呼吸速率正常，經檢視後發現右胸壁前後各有一開放性傷口，給予塑膠包裝貼三邊覆蓋傷口後送醫，但在送醫途中傷患突然意識變化、呼吸急促。請問有關此患者相關處置，下列何者最不適當？ (A) 再次檢查胸腹部是否有其他傷口。 (B) 執行延伸性創傷超音波(e-FAST)評估傷患病情改變原因。 (C) 移除傷口原塑膠包裝改用急救填塞止血敷料。 (D) 若是評估為張力性氣胸，在第五肋間腋中線前側給予針刺減壓。
#3215669
36. 關於胸部創傷敘述，下列何者為是？ (A) 執行超音波 e-FAST，在劍突處進行掃描，主要是確認橫膈膜是否破裂。 (B) 執行胸部超音波時看到條碼徵候（barcode sign）表示傷患可能有氣胸的情形。 (C) 發現開放性氣胸時，應進行針刺減壓，減低胸內壓力。 (D) 針刺減壓時應選擇第五肋間腋中線前側肋骨下緣下針。
#3215670
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