27.下列4類無症狀性大腸桿菌菌尿症(＞10⁵colonyformnnsm病人，何者最需要接受抗生素治療?
(A)24歲性活躍女性
(B)30歲懷孕12週女性
(C)50糖尿病女性
(D)75歲置有長期尿管男性

23.慢性胃炎(chronic gastritis)為上消化内視鏡檢查下常見的現象,下列敘何者正確? (A)慢性胃炎可根據其範圍分為typeA:body-predominant gastitis及type B:antral-predominant gastrititis (B)body-predominant gastritis主要導因為Heticobacter pyori infection，而antral-predominant gastrits要導因為 autoimmune related problem (C)autoimmune gastritis的病程會依循multifocal atrophic gastritis、gastric atrophy、metaplasia,最後可能導致 gastric adenocarcinoma (D)antral-predominant gastritis與perniciousanemia有關連,病人血液中會有antibodies agaist parietal cells及intrinsic factor

24.18歲男性病人,10天前喉痛,當時血液肌酸1.0mgdL·最近4天有高血壓、少尿、水腫、運動性 呼吸困難血液肌酸酥1.6mgdL,明顯的補體下降,尿液紅血球25~40/HPF,紅血球圓柱體(RBC cast) +蛋白質1+。最不可能的診斷是:(A)鏈球菌感染後之腎絲球腎炎(Poststreptococcal glomerulonephritis)(B)韋氏肉芽腫(Wegenersranulomatosis)(C)紅斑性狼瘡腎炎(lupusnephritis)(D)心内膜炎(infective endocarditis)

25.巴特氏症候群(Bartter's sydome)的腎小管上皮細胞功能失調出現在: (A)近端腎小管 (B)亨利氏環粗上升支 (C)遠端腎小管 (D)集尿小管

26.一位50歲無糖尿病男性,生化檢驗結果呈現血肌酸3.5mg/dL,尿素(40.1mg/d,估算之腎絲球過濾率 20mL/min,白蛋白4.0g/dL,血鉀4.1mmol/L,血鈣2.05mmol/L,血磷4.5mg/dL,25(OH)vitamin10 ng/mL,intact parathyroid hormone 255 pg/mL。下列治療何者最優先? (A)cinacalcet (B)cholecaleiferol (C)calcitriol (D)ergocalcitriol

28.王先生為54歲男性，因IgAnephropathy進展至末期腎臟病，無其他過去病史。若要為王先生建議腎臟替代療法，下列何種療法的長期(大於1年)存活率及生活品質最佳? (A)血液透析(hemodialysis) (B)腹膜透析(peritoneal dialysis) (C)連續性淨脈對静派血液過濾術(continous venovenous hemofiltration) (D)腎臓移植(renal transplntation)

29.一位56歲的高血壓患者,因血壓控制的需要,已服用利尿劑一段時間。某天晚上十點多鐘,患者突覺左側大 脚趾、足踝關節及腳背紅腫劇痛。送急診後,左腳x光檢查正常,ESR28mm/1h，CRP11.4mg/dL(正常＜0.8 mg/dL),WBC9650/μL。下列何種檢查對診斷最有幫助? (A)septic work-up (B)joint fluid examination (C)anticardiolipin antibodies (D)serum uric acid level

30.28歲女性近2年來,下肢偶會有隆起性的紫斑，並有3次急性氣喘發作。經服用類固醇30mg/day3天之後,氣喘及紫斑均很快消失。抽血檢查發現WBC 9600/L,plateletcount287x103/μL，但eosinophil高達27%。血清學檢查發現:ANA1:80，ESR17mm/1h，CRP0.81mg/d，下列何種檢查陽性對疾病的診斷最有幫助? (A)antineutrophil cytoplasmic antibodies (B)IgE(C)lgG4 (D)sputum smear

31.36歲的女性，自覺有微燒並發現上眼瞼及臉頰部有红疹。近2週,早上醒來時身體無力,必須側身以雙手扶 持起床。血液常規檢查正常，血清學檢查ANA1:40speckledC3116mg/dL,C49.8mgdL,ESR31 mm/1h,CRP1.1mgdL、最有可能的診斷為下列何者? (A)dermatomyositis (B)systemic lupus erythematosus (C)eczema (D)photosensitivity

32.21歲男性,因為肺炎(pneumonia)住院診療。痰液培養顯示為流行性感冒嗜血桿菌(Haemophiles influenzae),經詢問病史,病人自15歲起便曾因肺炎於不同醫院住院多次,並一直有慢性鼻竇炎(chronic sinusitis)與支氣管擴張(bronchiectasis)問題。病人本次血液常規WBC=9,700/μL,Hb14.4g/dL，platelet count = 198 k/μLㆍneutrophil = 74.2% ㆍlymphocyte = 17.7% ，， monocytes = 6.6% ， cosinophil = 1.1% , basophil = 0.4%。後續下列何項檢查對評估病人的免疫功能缺損最為適當? (A)CD4與CD8淋巴細胞計數 (B)血中免疫球蛋白G(serum gG) (C)血中免疫球蛋白E(scrumgE (D)血中第三補體與第四補體(serumC3andC4)

33.下列何項検驗對確診全身性紅斑狼瘡(systemicupus erthemtoss幫助最小? (A)抗核抗體(anti-nuclear antibodies) (B)第四補體(C4) (C)全血球計數與血球分類() (D)抗SSA抗體(anti- SSA antibodies)