試題詳解

27.某70歲女性患者近2週嘔吐、腹痛漸增而至急診；過去病史：糖尿病10多年，一個月前腎功能正常，目前使用 之藥物包括metformin 1.5 g daily，losartan 50 mg daily，以及simvastatin 20 mg daily。實驗室檢查發現：Na⁺139 mmol/L，K⁺ 4.9 mmol/L，Cl^- 103 mmol/L，glucose 216 mg/dL，cholesterol 220 mg/dL，Ca²⁺ 8 mg/dL，Cr6.5 mg/dL；動脈血氣體pH 7.0，HCO₃^- 4.0 mEq/L，PCO₂ 14 mmHg，尿液無異常。下列何者為最可能之診斷？
(A)diabetic ketoacidosis
(B)rhabdomyolysis
(C)lactic acidosis
(D)type 4 renal tubular acidosis