29 一位 75 歲男性肺炎患者，住院治療當中出現發燒、腹瀉不止，且糞便檢查有白血球及紅血球，接受 大腸鏡檢查結果如下圖，造成腹瀉的原因最可能為下列何者？ 

(A)Vibrio cholerae 
(B)Clostridium difficile 
(C)hemorrhagic E. coli 
(D)Salmonella 

25 一位 64 歲男性，長期吸菸，三年前開始出現運動性呼吸困難，近來氣促加重，兼有胸口悶痛，頭暈， 身體診察：頸靜脈怒張，左下胸緣有 grade III/VI systolic murmur，P2加重，合併有下肢水腫，請問 最有可能的診斷是： (A)縮窄性心包炎（constrictive pericarditis） (B)限制性心肌病變（restrictive cardiomyopathy） (C)肺心症（cor pulmonale） (D)急性冠狀動脈症候群（acute coronary syndrome）

26 一位 48 歲女性主訴胸悶，偶有眩暈並有運動時呼吸困難，身體診察脈搏每分鐘 64 次，心臟大小 正常，有 S4 gallop，在胸骨右緣第二肋間有 grade III/VI 收縮期射出型心雜音（systolic ejection murmur），向頸部放散。血行動力學檢查如下（壓力單位，mmHg）：右心房平均壓：6；右心 室：43/8；肺動脈：43/18（平均壓 28）；肺動脈楔壓：平均壓 22；左心室 227/33；主動脈 139/72 （平均壓 98），則病人之心臟病診斷為何？ (A)僧帽瓣狹窄（mitral stenosis） (B)僧帽瓣閉鎖不全（mitral insufficiency or regurgitation） (C)主動脈瓣狹窄（aortic stenosis） (D)主動脈瓣閉鎖不全（aortic insufficiency or regurgitation）

27 一位 85 歲男性，三個月來發生運動時嚴重呼吸困難，一週前昏厥來門診就醫，聽診發現收縮期射出 型心雜音（systolic ejection murmur）並延伸至右頸部，下列敘述何者正確？ (A)本病人發生此疾病的原因，最常見的是風濕性心臟病 (B)心臟超音波測量二尖瓣開口面積，可評估本病人心臟疾病的嚴重程度 (C)本病人如未積極治療，存活率大約一年半至兩年 (D)心臟瓣膜氣球擴張術是本病人治療的首選方法 代號：1102 頁次：11－5

28 左心室的填充速度和心臟的舒張功能有關，左心室的硬度也影響了心室的填充速度而可能引起心臟 舒張功能的改變，如下圖的左心室壓力體積圖（pressure-volume curve），實線代表正常的左心室功 能，虛線代表舒張功能（diastolic function）出現異常的左心室，下列那一個圖形代表左心室的 chamber dilation？ (A)圖 A (B)圖 B (C)圖 C (D)圖 D

30 一位 40 歲男性接受健康檢查，發現 bilirubin（total/direct）為 3.0/0.4 mg/dL，下列何者最不可能是造 成此病人膽紅素上升的原因？ (A)glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency (B)服用 rifampin (C)Gilbert’s syndrome (D)Rotor’s syndrome

31 有關腸胃道基質瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）的敘述，下列何者正確？①在所有消化道中均可能出現，其中最常出現於胃部 ②屬於肌肉瘤（leiomyoma）的一種，與幽門螺旋桿菌無關 ③惡性 GIST 不會侵犯淋巴結及周邊組織 ④大多數 GIST 與 c-kit mutation 有關，因此 imatinib（Gleevec） 是治療選擇之一 (A)①③(B)②④(C)①④(D)②③

32 一位 28 歲女性病人主訴倦怠與茶色尿。身體檢查顯示有黃疸，無明顯腹部壓痛。血液檢查顯示： ALT(GPT)：1890 U/L、AST(GOT)：1568 U/L、鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase）：108 U/L（正常 值＜100 U/L）、bilirubin(total/direct)：7.5/4.3 mg/dL。下列何者最不可能導致此病人之肝異常？ (A)急性 A 型肝炎 (B)急性 B 型肝炎 (C)原發性膽汁性肝硬化 (D)藥物引起之肝炎

33 下列有關急性闌尾炎（acute appendicitis）的敘述，何者錯誤？ (A)腹痛通常發生於上腹部或肚臍周圍，12 小時後可能移到右下腹部 (B)急性發炎若未處置，36 小時內可能形成壞疽、穿孔 (C)若無 psoas sign 或 obturator sign 出現，即可排除此診斷 (D)白血球可能上升到 10000 至 20000/μL

34 質子幫浦阻斷劑（proton pump inhibitor）可能會抑制肝臟 cytochrome P450，使下列何種藥物的代謝 受影響？ (A)cholestyramine (B)captopril (C)penicillin (D)warfarin

35 為減少糖尿病腎病變微白蛋白尿之發生與進展，糖化血色素（HbA1c）應控制在： (A)＜5.0 % (B)＜6.0 % (C)＜7.0 % (D)＜8.0 %