36 一位何杰金氏淋巴瘤（Hodgkin’s lymphoma）男性病人，發現有大量蛋白尿（5.8 gm/day/1.73 m2 body surface），血中膽固醇 328 mg/dL，血中白蛋白 1.5 gm/dL，準備接受腎臟切片檢查，他最有可能之 腎臟病理變化為：
(A)膜性腎絲球腎炎
(B)局部腎絲球硬化症
(C)微小變化腎病
(D)IgA 腎病

32 一位 28 歲女性病人主訴倦怠與茶色尿。身體檢查顯示有黃疸，無明顯腹部壓痛。血液檢查顯示： ALT(GPT)：1890 U/L、AST(GOT)：1568 U/L、鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase）：108 U/L（正常 值＜100 U/L）、bilirubin(total/direct)：7.5/4.3 mg/dL。下列何者最不可能導致此病人之肝異常？ (A)急性 A 型肝炎 (B)急性 B 型肝炎 (C)原發性膽汁性肝硬化 (D)藥物引起之肝炎

33 下列有關急性闌尾炎（acute appendicitis）的敘述，何者錯誤？ (A)腹痛通常發生於上腹部或肚臍周圍，12 小時後可能移到右下腹部 (B)急性發炎若未處置，36 小時內可能形成壞疽、穿孔 (C)若無 psoas sign 或 obturator sign 出現，即可排除此診斷 (D)白血球可能上升到 10000 至 20000/μL

34 質子幫浦阻斷劑（proton pump inhibitor）可能會抑制肝臟 cytochrome P450，使下列何種藥物的代謝 受影響？ (A)cholestyramine (B)captopril (C)penicillin (D)warfarin

35 為減少糖尿病腎病變微白蛋白尿之發生與進展，糖化血色素（HbA1c）應控制在： (A)＜5.0 % (B)＜6.0 % (C)＜7.0 % (D)＜8.0 %

37 抗利尿激素（anti-diuretic hormone）不適當分泌症候群（SIADH），會造成下列何種電解質異常？ (A)高鈉血症 (B)低鈉血症 (C)高鉀血症 (D)低鉀血症

38 一位 30 歲女性病人，最近一週發燒及下肢水腫就醫。身體診察：意識清楚，口溫 38.2°C，血壓 170/100 mmHg，脈搏 76/min，呼吸 16/min，眼底、肺部、心臟、腹部和四肢關節均無異常，但下肢 有顯著壓陷性水腫。血液生化檢查：尿素氮 35 mg/dL，肌酸酐 3.0 mg/dL。血清 anti-neutrophil cytoplasmic antibody（ANCA）陰性，anti-nuclear antibody 陽性，尿液檢查：蛋白質(3+)，紅血球 25-30 顆/高倍視野，紅血球圓柱體(+)，下列何項檢查對確立診斷有幫助？ (A)類風濕因子（rheumatoid factor） (B)C 型肝炎抗體（anti-hepatitis C virus antibody） (C)雙股去氧核糖核酸抗體（anti-double stranded DNA antibody） (D)冷凝球蛋白（cryoglobulin）

39 一位 50 歲女性最近一個月胃口不佳、比較累、且有噁心，晚上小便次數增加，血壓為 175/100 mmHg。 血液生化檢查：BUN 40 mg/dL，creatinine 2.3 mg/dL，Na+ 142 mmol/L，K+ 3.5 mmol/L，Cl- 91 mmol/L， free Ca 3.0 mmol/L。在詢問病史時，下列何者對於鑑別診斷上較無幫助？ (A)有無服用 thiazide 類利尿劑 (B)有無尿道結石病史 (C)有無使用維生素 D (D)有無使用類固醇

40 有關慢性腎臟病人貧血的敘述何者正確？ (A)貧血的原因主要是紅血球壽命縮短 (B)如果病人是腎小管間質腎炎，通常比腎絲球病變的病人較早出現貧血 (C)這些病人的貧血大多數是低色素小球型貧血（hypochromic microcytic anemia） (D)矯正時，這些病人的血比容（hematocrit）應控制在 36-38% 代號：1102 頁次：11－7

41 一位 20 歲男性因突發四肢無力至急診室就診，血壓 150/90 mmHg，心跳 110 次/分鐘，血液檢查發現： 鈉 138 mmol/L，鉀 2.4 mmol/L，氯 106 mmol/L，肌酸酐 0.9 mg/dL，滲透度 290 mOsmol/kgH2O，pH 值 7.40，重碳酸根 23 mmol/L；尿液檢查發現：肌酸酐 98.5 mg/dL，鈉 102 mmol/L，鉀 10.4 mmol/L， 氯 98 mmol/L，滲透度 600 mOsmol/kg H2O。則下列敘述，何者錯誤？ (A)病患可能罹患甲狀腺功能亢進，需檢測病患之甲狀腺功能 (B)病患因尿液排泄大量鉀離子，需大量補充鉀離子 (C)鉀離子之補充加入生理食鹽水（normal saline）比加入 5%葡萄糖要好 (D)需密切監測血鉀，以避免反彈性高血鉀

複選題42 有關風濕免疫疾病合併眼病變，下列何種組合最正確？ (A)類風濕性關節炎合併葡萄膜炎（uveitis）及全身性紅斑性狼瘡（SLE）合併眼視網膜病變 (B)類風濕性關節炎合併鞏膜炎（scleritis）及原發性膽道硬化症合併乾燥症（Sjögren’s syndrome） (C)僵直性脊椎炎合併後房葡萄膜炎（posterior uveitis）及 SLE 合併視網膜病變 (D)乾癬性關節炎合併鞏膜炎及僵直性脊椎炎合併前房葡萄膜炎（anterior uveitis）