44 在硬皮症之免疫病變中，下列何種細胞激素，可明顯地影響組織內 fibroblast 產生大量之膠原纖維？
(A)tumor necrosis factor-α
(B)transforming growth factor-β
(C)interleukin-4
(D)interferon-α

40 有關慢性腎臟病人貧血的敘述何者正確？ (A)貧血的原因主要是紅血球壽命縮短 (B)如果病人是腎小管間質腎炎，通常比腎絲球病變的病人較早出現貧血 (C)這些病人的貧血大多數是低色素小球型貧血（hypochromic microcytic anemia） (D)矯正時，這些病人的血比容（hematocrit）應控制在 36-38% 代號：1102 頁次：11－7

41 一位 20 歲男性因突發四肢無力至急診室就診，血壓 150/90 mmHg，心跳 110 次/分鐘，血液檢查發現： 鈉 138 mmol/L，鉀 2.4 mmol/L，氯 106 mmol/L，肌酸酐 0.9 mg/dL，滲透度 290 mOsmol/kgH2O，pH 值 7.40，重碳酸根 23 mmol/L；尿液檢查發現：肌酸酐 98.5 mg/dL，鈉 102 mmol/L，鉀 10.4 mmol/L， 氯 98 mmol/L，滲透度 600 mOsmol/kg H2O。則下列敘述，何者錯誤？ (A)病患可能罹患甲狀腺功能亢進，需檢測病患之甲狀腺功能 (B)病患因尿液排泄大量鉀離子，需大量補充鉀離子 (C)鉀離子之補充加入生理食鹽水（normal saline）比加入 5%葡萄糖要好 (D)需密切監測血鉀，以避免反彈性高血鉀

複選題42 有關風濕免疫疾病合併眼病變，下列何種組合最正確？ (A)類風濕性關節炎合併葡萄膜炎（uveitis）及全身性紅斑性狼瘡（SLE）合併眼視網膜病變 (B)類風濕性關節炎合併鞏膜炎（scleritis）及原發性膽道硬化症合併乾燥症（Sjögren’s syndrome） (C)僵直性脊椎炎合併後房葡萄膜炎（posterior uveitis）及 SLE 合併視網膜病變 (D)乾癬性關節炎合併鞏膜炎及僵直性脊椎炎合併前房葡萄膜炎（anterior uveitis）

43 下列何種藥物對於硬皮症早期之間質性肺病變（interstitial lung disease）效果最佳？ (A)corticosteroid (B)hydroxychloroquine (C)D-penicillamine (D)cyclophosphamide

45 超音波最適合用來診斷下列何種肌肉骨骼疾病？ (A)metastatic bone lesion (B)chronic bone infection (C)avascular bone necrosis (D)tenosynovitis

46 一位 50 歲男士有缺鐵性貧血病史，因左鎖骨上腫塊求診，經病理切片診斷為轉移性腺癌與戒環細胞 分化（signet ring cell differentiation）。在這個階段最適當的檢查為： (A)上消化道內視鏡 (B)胸部 CT 掃描 (C)骨掃描 (D)PET 掃描

47 一位 52 歲男性病患因咳嗽一星期就醫，胸部 X 光攝影發現右下肺野有一懷疑為腫瘤之病灶；另血液 例行檢驗亦發現有貧血現象：Hb 9 gm/dL，MCV 72 fL（Normal：80-100）。下列何種檢驗無助於診 斷？ (A)serum vitamin B12 (B)serum ferritin (C)serum Hb electrophoresis (D)Hb H stain 

48 一位 35 歲男病患經診斷為結腸癌，他的母親在 20 歲時被診斷有子宮內膜癌，48 歲時被診斷有結腸 癌。他外祖父 55 歲時死於結腸癌，他 38 歲的姊姊最近接受一次大腸鏡的檢查，被診斷有第一期直 腸癌，但沒有發現息肉。下列那種突變跟他的結腸癌最可能有相關性？ (A)germ-line 的 hMSH2 gene 突變或低表現 (B)ATM gene 的喪失異型結合（loss of heterozygosity） (C)p53 的單邊等位 germ-line 基因突變（germ-line mutation of a single allele of p53 gene） (D)體細胞的 nucleotide excision repair gene 突變

49 一位 56 歲女性病人有隱隱的腹部不適，間歇性拉肚子，和潮熱（flush）約 5 年，被診斷為腸躁症 （irritable bowel syndrome）和停經過渡期症候群（perimenopausal syndrome），她的症狀逐漸變嚴重， 水瀉一天有三次，腹部電腦斷層發現多處肝轉移及腸繫膜（mesenteric）淋巴結腫大，和一個 3 cm 的 腫瘤在迴盲腸（ileocecal region），血清 CEA 正常，24 小時尿的 5-hydroindoleacetic acid（5-HIAA）增 加。下列何種治療可以緩解她腹瀉的症狀？ (A)用含 5-fluorouracil, leucovorin, oxaliplatin（FOLFOX）的化學治療 (B)用 loperamide (C)切除迴盲腸的腫瘤（ileocecal mass） (D)用長效型 octreotide 代號：1102 頁次：11－8

50 下列為陣發性夜間血色素尿（paroxysmal nocturnal hemoglobinuria）的特徵，何者錯誤？ (A)PIG-A gene mutation (B)hemolysis due to deficiency of CD16 and CD66 on RBC (C)complication of thrombosis (D)iron deficiency