43 下列何種藥物對於硬皮症早期之間質性肺病變（interstitial lung disease）效果最佳？
(A)corticosteroid
(B)hydroxychloroquine
(C)D-penicillamine
(D)cyclophosphamide

39 一位 50 歲女性最近一個月胃口不佳、比較累、且有噁心，晚上小便次數增加，血壓為 175/100 mmHg。 血液生化檢查：BUN 40 mg/dL，creatinine 2.3 mg/dL，Na+ 142 mmol/L，K+ 3.5 mmol/L，Cl- 91 mmol/L， free Ca 3.0 mmol/L。在詢問病史時，下列何者對於鑑別診斷上較無幫助？ (A)有無服用 thiazide 類利尿劑 (B)有無尿道結石病史 (C)有無使用維生素 D (D)有無使用類固醇

40 有關慢性腎臟病人貧血的敘述何者正確？ (A)貧血的原因主要是紅血球壽命縮短 (B)如果病人是腎小管間質腎炎，通常比腎絲球病變的病人較早出現貧血 (C)這些病人的貧血大多數是低色素小球型貧血（hypochromic microcytic anemia） (D)矯正時，這些病人的血比容（hematocrit）應控制在 36-38% 代號：1102 頁次：11－7

41 一位 20 歲男性因突發四肢無力至急診室就診，血壓 150/90 mmHg，心跳 110 次/分鐘，血液檢查發現： 鈉 138 mmol/L，鉀 2.4 mmol/L，氯 106 mmol/L，肌酸酐 0.9 mg/dL，滲透度 290 mOsmol/kgH2O，pH 值 7.40，重碳酸根 23 mmol/L；尿液檢查發現：肌酸酐 98.5 mg/dL，鈉 102 mmol/L，鉀 10.4 mmol/L， 氯 98 mmol/L，滲透度 600 mOsmol/kg H2O。則下列敘述，何者錯誤？ (A)病患可能罹患甲狀腺功能亢進，需檢測病患之甲狀腺功能 (B)病患因尿液排泄大量鉀離子，需大量補充鉀離子 (C)鉀離子之補充加入生理食鹽水（normal saline）比加入 5%葡萄糖要好 (D)需密切監測血鉀，以避免反彈性高血鉀

複選題42 有關風濕免疫疾病合併眼病變，下列何種組合最正確？ (A)類風濕性關節炎合併葡萄膜炎（uveitis）及全身性紅斑性狼瘡（SLE）合併眼視網膜病變 (B)類風濕性關節炎合併鞏膜炎（scleritis）及原發性膽道硬化症合併乾燥症（Sjögren’s syndrome） (C)僵直性脊椎炎合併後房葡萄膜炎（posterior uveitis）及 SLE 合併視網膜病變 (D)乾癬性關節炎合併鞏膜炎及僵直性脊椎炎合併前房葡萄膜炎（anterior uveitis）

44 在硬皮症之免疫病變中，下列何種細胞激素，可明顯地影響組織內 fibroblast 產生大量之膠原纖維？ (A)tumor necrosis factor-α (B)transforming growth factor-β (C)interleukin-4 (D)interferon-α

45 超音波最適合用來診斷下列何種肌肉骨骼疾病？ (A)metastatic bone lesion (B)chronic bone infection (C)avascular bone necrosis (D)tenosynovitis

46 一位 50 歲男士有缺鐵性貧血病史，因左鎖骨上腫塊求診，經病理切片診斷為轉移性腺癌與戒環細胞 分化（signet ring cell differentiation）。在這個階段最適當的檢查為： (A)上消化道內視鏡 (B)胸部 CT 掃描 (C)骨掃描 (D)PET 掃描

47 一位 52 歲男性病患因咳嗽一星期就醫，胸部 X 光攝影發現右下肺野有一懷疑為腫瘤之病灶；另血液 例行檢驗亦發現有貧血現象：Hb 9 gm/dL，MCV 72 fL（Normal：80-100）。下列何種檢驗無助於診 斷？ (A)serum vitamin B12 (B)serum ferritin (C)serum Hb electrophoresis (D)Hb H stain 

48 一位 35 歲男病患經診斷為結腸癌，他的母親在 20 歲時被診斷有子宮內膜癌，48 歲時被診斷有結腸 癌。他外祖父 55 歲時死於結腸癌，他 38 歲的姊姊最近接受一次大腸鏡的檢查，被診斷有第一期直 腸癌，但沒有發現息肉。下列那種突變跟他的結腸癌最可能有相關性？ (A)germ-line 的 hMSH2 gene 突變或低表現 (B)ATM gene 的喪失異型結合（loss of heterozygosity） (C)p53 的單邊等位 germ-line 基因突變（germ-line mutation of a single allele of p53 gene） (D)體細胞的 nucleotide excision repair gene 突變

49 一位 56 歲女性病人有隱隱的腹部不適，間歇性拉肚子，和潮熱（flush）約 5 年，被診斷為腸躁症 （irritable bowel syndrome）和停經過渡期症候群（perimenopausal syndrome），她的症狀逐漸變嚴重， 水瀉一天有三次，腹部電腦斷層發現多處肝轉移及腸繫膜（mesenteric）淋巴結腫大，和一個 3 cm 的 腫瘤在迴盲腸（ileocecal region），血清 CEA 正常，24 小時尿的 5-hydroindoleacetic acid（5-HIAA）增 加。下列何種治療可以緩解她腹瀉的症狀？ (A)用含 5-fluorouracil, leucovorin, oxaliplatin（FOLFOX）的化學治療 (B)用 loperamide (C)切除迴盲腸的腫瘤（ileocecal mass） (D)用長效型 octreotide 代號：1102 頁次：11－8