試題詳解

3. 一位67歲男性主訴為最近10天來時常有鼻腔出血、咳血、身體倦怠，而且最近四個月來體重減輕3公斤。並在下午有37.5-38℃的微燒出現。抽血檢查發現 ESR 67 mm/ 1h ； ＞ 110 mm/2h，ANA 1:320 speckled，RF 44.6 IU/ml，Urine protein（++ - +++），cANCA 148 U/ml，及pANCA ＜ 5 U/ml。胸部Ｘ光發現右上葉有兩個及左下葉有一個結節（1.7、1.2及0.8cm直徑大小）。請問這位患者的最可能診斷為何？
(A) Adenocarcinoma of lung
(B) Pulmonary tuberculoma
(C) Churg-Strauss syndrome
(D) Paragonimiasis
(E) Wegener's granulomatosis