3.關於四氯化碳（）誘發肝毒性致病機制，何者正確？①造成細胞膜損傷 ②在肝細胞內粗內質網轉變成三氯化碳甲基自由基（） ③ 誘發胞器膜脂質過氧化 ④最終傷害細胞膜，引起大量鈣離子流入細胞內造成肝毒性
(A)①②③
(B)①②④
(C)①③④
(D)②③④

CCl₄在肝細胞的平滑內質網被CYP450啟動為CCl₃^•

後面經由兩條途徑造成毒性：

1. CCl₃^•與細胞內大分子共價鍵結發生鹵烷化，干擾生化過程(包括三酸甘油脂分泌、氧化磷酸化、鈣運輸等)
2. CCl₃^•與氧反應為CCl₃OO^•，在細胞膜和胞器膜(磷脂質)發生脂質過氧化

附上原文書出處Pathologic Basis of Veterinary Disease 第七版 P25

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選項	內容	正確 or 錯誤	解釋
①	造成細胞膜損傷	✅ 正確	CCl₃· 破壞細胞膜，導致肝細胞受損
②	在粗內質網轉變成 CCl₃·	❌ 錯誤	CCl₄ 在 光滑內質網（SER），不是粗內質網（RER），經 CYP2E1 代謝生成 CCl₃·
③	誘發胞器膜脂質過氧化	✅ 正確	CCl₃· 造成脂質過氧化，影響內質網、粒線體等
④	破壞細胞膜，造成鈣離子流入，導致肝毒性	✅ 正確	鈣離子內流加重細胞損傷，導致壞死

❌ ②錯誤：四氯化碳在肝細胞內轉變成 三氯化碳甲基自由基（CCl₃·）

• 四氯化碳（CCl₄） 會被肝細胞光滑內質網（SER，Smooth Endoplasmic Reticulum）中的細胞色素 P450（CYP2E1） 代謝，形成 三氯甲基自由基（CCl₃·），而不是題目中所說的「粗內質網（Rough ER）」。

CCl4 itself is fairly innocuous, but metabolism by the cytochrome p450 system in the SER in hepatocytes(2. 藉由肝細胞內的SER平滑內質網，錯誤) results in the formation of a toxic metabolite, CCl3 • . This free radical causes lipid peroxidation(3. 會造成過氧化，正確) of organelle membranes starting from the SER and spreading to other organelles and eventually to the plasma membrane. This outcome has a variety of consequences. Injury to mitochondria results in decreased oxidative metabolism, decreased ATP production, and consequently an influx of calcium into mitochondria. This outcome results in decreased activity of the Na+ -K+ pump and dysregulation of cell volume and massive intracellular increase in calcium with its lethal consequences. Direct damage to the plasma membrane(1. 造成細胞膜損傷，正確) itself by lipid peroxidation can have the same consequences to cell volume control and influx of calcium(4. 引起鈣離子大量流入，正確).

原文書出處Pathologic Basis of Veterinary Disease

圖可見於 ㅤㅤ我一定要過 提供的詳解