3. 小明 15 歲，因較久沒運動而體力衰退，今天和幾個好朋友一起打籃球，不到十分鐘，即突然覺得胸悶且心悸。經住院檢查發現小明心跳規則，速率 150220 次/分，其心電圖可能呈現何種變化？
(A)ventricular fibrillation (Vf)
(B)Paroxysmal Supraventricular Tachycardia (PSVT)
(C)Long QT Syndrome
(D)Ventricular tachycardia (VT)

正確答案是（B）陣發性上心室頻脈（Paroxysmal Supraventricular Tachycardia，PSVT）。

題目的「150220 次／分」應是指 150～220 次／分。關鍵線索是：年輕人、突然心悸與胸悶、心跳快速且規則，符合 PSVT 的典型表現。Merck Manual Consumer Version

（A）心室顫動（VF）——不符合

VF 是心室電氣活動混亂，心室無法有效收縮，通常造成無脈搏、迅速失去意識及心跳停止。

心電圖呈混亂、不規則的波形，無法辨認正常的 QRS 波。因此，不符合題目描述的「規則心跳、以胸悶心悸表現」。

（B）PSVT——最符合

PSVT 常與電氣訊號在房室結或副傳導路徑形成折返迴路有關，可發生於沒有明顯結構性心臟病的年輕人。

典型心電圖特徵包括：

因此，本題預期的心電圖是快速、規則、通常為窄 QRS 的頻脈。Merck Manual Professional Edition

（C）長 QT 症候群——不是本題最可能答案

長 QT 症候群的主要心電圖特徵是校正後 QT 間期（QTc）延長，代表心室再極化延遲。

部分患者可能因運動或情緒刺激而誘發危險性心律不整，出現昏厥甚至猝死，但不能只憑「規則心率 150～220 次／分」診斷長 QT。本題也沒有提供 QTc 延長的資料。

（D）心室頻脈（VT）——須靠心電圖排除

VT 也可能快速且規則，心率範圍與 PSVT 可以重疊，所以不能用「規則」就排除 VT。

主要辨別線索是：

PSVT 有時也會呈寬 QRS；不明原因的寬 QRS 頻脈，急性處置應先視為 VT，不可自行認定是 PSVT。Merck Manual Professional Edition

另有一個容易忽略的觀念：運動後心跳快也可能是正常竇性頻脈，通常隨運動強度逐漸加快、休息後逐漸下降；PSVT 則較像「突然切換開關」。題目未提供實際心電圖，因此是選出最可能的診斷，不是僅憑心率確診。

考試口訣：PSVT「突發突停、快而規則、QRS 多窄」；VT 多寬，VF 亂且無有效脈搏；長 QT 看 QTc。