30.張先生 54 歲，有酗酒習慣，曾因急性闌尾炎開過刀；近年來常會在空腹時疼痛，當疼痛時吃一點東西會使疼痛緩解。今日就診前突然發生上腹部劇烈疼痛，理學檢查發現上腹部肌肉僵硬 ( muscle guarding )、壓痛 ( tenderness )、反彈痛 ( rebounding pain ) 及腸蠕動音消失，最有可能的診斷為何？ (A) 急性肝炎 (B) 急性胰臟炎 (C) 急性機械性腸阻塞 (D) 消化性潰瘍穿孔併腹膜炎