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111年 - 111 麻醉專科醫師甄審題目#116229
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30. 下列何者不適合門診手術(ambulatory surgery)?
(A) 年紀大於 80 歲
(B) BMI 超過 40 的病患
(C) 家裡環境不適合休養且沒有親友的照顧
(D) 美國麻醉醫師學會 (Amersican Society of Anesthesiologists, ASA) 建議 分類等級 III
(E) 有癲癇病史的病患
答案:
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統計:
A(3), B(0), C(15), D(1), E(1) #3144291
詳解 (共 1 筆)
MoAI - 您的AI助手
B1 · 2025/11/08
#7049975
題目解析 題目要求選出一項不適合進行門...
(共 971 字,隱藏中)
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1. 69 歲男性骨釘拔除手術後於恢復室抱怨記得手術過程的細節,以下關於意識(consciousness)、記憶與麻醉的敘述,何者錯誤? (A) 先有意識才能塑造記憶,全身麻醉藥造成失憶(amnesia)的機轉是透過喪失意識 (B) 清醒(awareness)是麻醉恢復後記得手術過程(conscious recall)的必要條件 (C) 術中清醒的發生率約略為千分之一到二,長期可能發展成創傷後壓力症候群 (D) 腦部於鎮靜狀態的特徵為區域信號的同步性增強和全腦聯繫中斷 (E) 目前證據並不支持麻醉藥物導致逆行性(retrograde)失憶,包含 midazolam 與 dexmedetomidine
#3144262
2. 以下關於睡眠與麻醉的敘述,何者正確? (A) 麻醉基本上是一種深度睡眠,並可由腦波(from α to θ activity)相互對應 (B) 睡眠分級有快速動眼期(rapid eye movement, REM)與非快速動眼期, REM 時間比例較長 (C) Orexin system 在下視丘與腦幹的活性會影響大腦清醒程度,orexin receptor agonist 用於治療失眠 (D) 基因學與藥理學研究指出,從氣體麻醉甦醒過程而非誘導期,orexins 佔重要角色 (E) 麻醉及手術後第一晚的 REM 睡眠明顯高於基本值,而在術後第二到四晚逐步減少
#3144263
3. 69 歲男性預行腹腔鏡膽囊切除手術,麻醉前評估時病患表示有 obstructive sleep apnea(OSAS)的病史以下關於病態呼吸與麻醉處置之敘述,何者正 確? (A) 目前最常用於睡眠醫學的問卷是 STOP/STOP-Bang,以白天嗜睡的症狀推斷 OSAS 的嚴重度 (B) 體動儀(Actigraphy)偵測手腕的運動情形,藉此準確分辨睡眠分級的快速與非快速動眼期 (C) OSAS 與肥胖皆是困難氣管插管及面罩通氣的獨立風險因子,且增加術後譫妄的發生率 (D) 在本案例中腹腔鏡術後疼痛輕微,對呼吸影響程度小,若無肥胖可比 照健康成人麻醉方式 (E) 應先詢問是否在家使用呼吸器,若有使用,開刀房中須檢查呼吸器, 並於手術後持續使用
#3144264
4. 麻醉藥物能導致劑量相關且可逆的腦部生理變化,包含 cerebral blood flow (CBF)以下何種情境會明顯增加 CBF? (A) 誘導時併用 propofol 與 fentanil (B) 誘導時併用 propofol 與 ketamine (C) 平均動脈壓 70 mmHg 給予 morphine (D) 以 flumazenil 拮抗 midazolam 鎮靜 (E) Sevoflurane MAC 1.0 併用 dexmedetomidine
#3144265
5. 認識神經肌肉傳導是安全使用肌肉鬆弛劑的基礎,以下關於神經肌肉傳導的敘述,何者錯誤? (A) 局部麻醉藥或其他鈣離子阻斷劑可能造成 channel block,此時 neostigmine 並不會改善傳導阻滯 (B) 連續注射 succinylcholine 會造成 phase II block,此時須以 neostigmine 反轉其效果並監測 TOF 數值 (C) Sevoflurane 與 neostigmine 都可能引發或增強 desensitization block,影響對肌肉鬆弛劑的感受性 (D) 大範圍燒燙傷患者三天後預行植皮手術,麻醉誘導時不宜使用 succinylcholine 以避免高血鉀 (E) 新生兒神經肌肉連接處的突觸後細胞膜型態及肌肉神經傳導表現與重症肌無力患者類似
#3144266
6. 坐姿、仰臥、麻醉對於 functional residual capacity (FRC) 與 closing capacity (CC) 的影響,以下敘述何者錯誤? (A) FRC 與 CC 皆隨年齡增加 (B) CC 隨年齡增加的斜率高於 FRC (C) 麻醉與仰臥皆會降低 FRC (D) 50 歲仰臥成人 CC 大於 FRC (E) 仰臥對 CC 的影響比麻醉大
#3144267
7. 以下關於呼吸生理學的敘述,何者正確? (A) 麻醉對呼吸生理的影響主要是肺順應性上升和氣道阻力下降 (B) 造成 venous admixture 的原因包含 VA/Q mismatch 與 shunts (C) 多數吸入性麻醉藥,會加強單肺呼吸時 hypoxic pulmonary vasoconstriction (D) 大部分的麻醉藥物會減少骨骼肌張力,從而減少 closing capacity (E) 區域麻醉對呼吸生理的影響源於橫膈肌張力下降
#3144268
8. 以下關於心臟生理學的敘述,何者正確? (A) 中心靜脈壓可用來預估前負荷(preload);後負荷(afterload)則以舒張壓評估 (B) 上心室組織比心室接受更強烈的交感神經支配 (C) Frank-starling relationship 同樣適用於 heart failure (D) 右心 filling pressure 增加時,Bainbridge reflex 透過刺激副交感神經活性、降低心率 (E) Bezold-Jarisch 反射會引起 hypotension、tachycardia 以及 coronary artery dilatation
#3144269
9. 關於 Propofol 的敘述何者錯誤? (A) Propofol 在低於產生鎮靜作用的劑量就有止吐作用 (B) 最能決定麻醉誘導劑量的生理特徵是年齡、淨體重(Lean body mass)和中心血容量(Central blood volume) (C) 與成人患者相比,兒童有較小的中央腔室(Central compartment)、較高的代謝清除率(Metabolic clearance)和較大的分佈容積(Larger volumes of distribution) (D) Propofol 會造成體內 Histamine 的釋放 (E) Opioid 類藥物會影響 Propofol 的藥物動力學(Pharmacokinetics)和藥效學 (Pharmacodynamics)
#3144270
10. 關於 Midazolam 的敘述何者錯誤? (A) 可用於 Premedication 以減少焦慮 (B) Midazolam 沒有預防術後噁心嘔吐的效果 (C) Midazolam 的鎮靜安眠效果主要是透過 GABAA receptor 的作用 (D) 與 Opioid 類藥物合併使用會產生加成性(Synergistic)的呼吸抑制作用 (E) Midazolam 長期輸注會有活性代謝物累積的問題
#3144271
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