阿摩線上測驗
31.下列何者用於B型肝炎時，最不容易產生抗藥性？
(A)lamivudine
(B)adefovir
(C)entecavir
(D)r ibavirin
統計： A(1336), B(758), C(3088), D(701), E(0) #2180235
詳解 (共 10 筆)
比較C肝
30.下列何者為治療C型肝炎之protease inhibitor？
(A)simeprevir
(B)sofosbuvir
(C)entecavir
(D)velpatasvir.
NS3/4A protease inhibitor（一previr）
NS5A inhibitor（一asvir）
NS5B polymerase inhibitor（一buvir）
其他B肝題
崩潰@@
27.下列何種抗病毒製劑，同時具有對抗B型肝炎病毒（HBV）及人類免疫缺陷病毒（HIV）之活性？
(A)abacavir
(B)indinavir
(C)lamivudine
(D)telbivudine .
編輯私有筆記及自訂標籤
專技 - 藥物治療學- 107 年 - 107-2 專技高考_醫師(二)：藥物治療學#70392
答案：C
23.有關lamivudine之使用，下列敘述何者正確？
(A)腎功能不佳不須調整劑量
(B)使用約兩年後會產生胺基酸序列YMDD突變
(C)最常見的副作用為便秘
(D)對lamivudine有抗藥性的B型肝炎病毒可使用adefovir
| Lamivudine | Adefovir | Entecavir | Tenofovir | Telbivudine | |
| 商品名 | 干安能Zeffix | 肝適能Hepsera | 貝樂克Baraclude | 惠立妥Viread | 喜必福Sebivo |
| 適應症 | HIV infection Type B viral hepatitis, chronic | Type B viral hepatitis, chronic | Active type B viral hepatitis, chronic | Type B viral hepatitis, chronic 與其他抗反轉錄病毒藥物合併使用於成人HIV-1感染治療 | Type B viral hepatitis, chronic |
| 機轉 | Reverse transcriptase 抑制劑 | inhibits reverse transcriptase and DNA polymerase activity | inhibits hepatitis B viral polymerase activities | nucleotide reverse transcriptase inhibitor; interferes with the HIV viral RNA dependent DNA polymerase | 競爭性抑制B肝病毒之 reverse transcriptase 及 DNA polymerase |
| 劑量 | 100mg once daily(食物不影響吸收) | 10mg once daily(食物不影響吸收) | 0.5mg or 1mg once daily(飯前2小時 or 飯後2小時 空腹服用) | 300mg once daily(空腹) | 600mg once daily(食物不影響吸收) |
| 調整劑量 | 肝功能不全不須要調整劑量 | 肝功能不全不須要調整劑量 | 肝功能不全不須要調整劑量 | 嚴重肝腎功能不良不推薦使用 | 肝功能不全不須要調整劑量 |
| 副作用 | 噁心、下痢 | Serum creatinine↑, abdominal pain, diarrhea, nausea, vomiting | 噁心、暈眩 | 腹瀉、噁心、腹痛、腎損傷 | creatinine kinase↑, nausea |
額外題型補充：
孕婦罹患B型肝炎 | 新生兒預防方法 | 療程 |
表面抗原(+)表面抗體(-) | hepatitis B immunoglobulin+ | 出生12小時內在不同位置各施打一劑HBIG及HBV疫苗，另外分別於1~2個月及6個月時各追加一劑HBV疫苗 |
表面抗原(-)表面抗體(+) | 給與hepatitis B疫苗三劑IM | 出生後2個月內注射第一劑B型肝炎疫苗，但建議於出院前注射 |
40.李太太最後一次產前檢查之B型肝炎表面抗原呈現陰性HBsAg(-)，表面抗體為陽性anti-HBs(+)，現在即將生產，嬰孩應該：
(A)在出生後12小時內注射第一劑B型肝炎疫苗
(B)在出生後2個月內注射第一劑B型肝炎疫苗，但建議於出院前注射
(C)在出生後12小時內注射第一劑B型肝炎免疫球蛋白
(D)在出生後12小時內同時注射第一劑B型肝炎免疫球蛋白及B型肝炎疫苗，但注射在不同部位
40.李太太最後一次產前檢查之B型肝炎表面抗原呈現陽性HBsAg(+)，表面抗體為陰性anti-HBs(-)，現在即將生產，嬰孩應該：
(A)在出生後12小時內注射第一劑B型肝炎疫苗
(B)在出生後12小時內注射第一劑B型肝炎免疫球蛋白
(C)在出生後12小時內同時注射第一劑B型肝炎免疫球蛋白及B型肝炎疫苗，但注射在不同部位
(D)在出生後12小時內注射第一劑B型肝炎免疫球蛋白，之後12小時再注射B型肝炎疫苗
(A)嬰兒應於出生12小時內接種B型肝炎疫苗
(B)嬰兒應於出生12小時內接種B型肝炎免疫球蛋白（HBIG）
(C)同時接種B型肝炎免疫球蛋白和B型肝炎疫苗會減低疫苗的效果
(D)注射B型肝炎免疫球蛋白是被動免疫，只有在注射後幾天內有效
(A)出生一個星期內施打HBIG，再於6個月及18個月各施打一劑HBV疫苗
(B)先於出生12小時內施打一劑HBIG，再於1~2個月及6個月各施打一劑HBV疫苗
(C)分別於出生12小時內，1~2個月及6個月各施打一劑HBV疫苗
(D)出生12小時內在不同位置各施打一劑HBV疫苗及HBIG，另外分別於1~2個月及6個月時各追加一劑HBV疫苗
【題組】74.承上題，若王太太之hepatitis B表面抗原為陰性，表面抗體為陽性，則應如何預防寶寶受到感染？
(A)無須施打疫苗
(B)給與hepatitis B immunoglobulin
(C)給與hepatitis B疫苗三劑
(D)給與hepatitis B immunoglobulin及hepatitis B疫苗三劑
王太太剛生小寶寶，她最後一次產檢時發現其hepatitis B 表面抗原為陽性，表面抗體為陰性
【題組】73.則應如何預防寶寶受到感染？
(A)無須施打疫苗
(B)給與hepatitis B immunoglobulin
(C)給與hepatitis B疫苗三劑
(D)給與hepatitis B immunoglobulin及hepatitis B疫苗三劑
抗藥性順序(從發生率高到低)
Lamivudine>Telbivudine>Adefovir>Entecavir>Tenofovir
Tenofovir可以拿來用在lamivudine-resistence 和Entecavir-resistence但對Adefovir-resistence較差
補:Tenofovir 到第八年抗藥型0% Entecavir第4年<1%
(A)lamivudine 老藥(干安能)
(B)adefovir 老藥(干適能)
(C)entecavir 新藥(貝樂克)
(D)ribavirin 老藥(羅拔除)
新藥一定比老藥不會產生抗藥性，所以要選新藥
