31.有關貝賽特氏症（Behçet's syndrome）的敘述，下列何者正確？
(A)病人常常會反覆口腔與生殖器潰瘍
(B)很少攻擊眼睛
(C)女性病人比男性多，而且病情較嚴重
(D)很少會併發關節痛

27.下列有關慢性腎臟病的敘述，何者錯誤？ (A)糖尿病乃目前臺灣新發生長期透析病患最常見之原發病因 (B)慢性腎臟病患合併糖尿病，其血壓值應控制在130/80 mmHg以下 (C)敗血症為最常造成慢性腎臟病患死亡的原因 (D)低蛋白飲食有助於改善慢性腎臟病患之尿毒症狀

28.下列關於痛風（gout）和急性痛風性關節炎（acute gouty arthritis）的描述，何者錯誤？ (A)急性痛風性關節炎發生在下肢的機率比上肢高 (B)痛風發生在男性的機率比女性高 (C)高尿酸血症（hyperuricemia）是引起痛風的主要原因，因此急性痛風性關節炎發作時測血中尿酸值對疾病的 診斷很有幫助 (D)急性痛風性關節炎的關節液檢查可發現白血球上升的情形，關節液白血球計數可從數千至數萬

29.許多非關節炎疾病常可能合併關節病變，下列相關敘述何者正確？ (A)hypertrophic osteoarthropathy與肺癌（lung cancer）有關 (B)pigmented villonodular synovitis（PVNS）與糖尿病（diabetes mellitus）有關 (C)hemophilic arthropathy與慢性腎臟病（chronic kidney disease）有關 (D)neuropathic joint disease與carpal tunnel syndrome有關

30.相較於瀰漫型硬皮症（diffuse systemic sclerosis），下列何者是侷限型硬皮症（limited systemic sclerosis）的特 性？ (A)皮膚硬化進展較快 (B)若併發間質性肺炎（interstitial lung disease）進展比較緩慢 (C)關節疼痛較嚴重 (D)常常出現anti-topoisomerase I（Scl-70）抗體陽性

32.31歲王小姐被診斷為全身性紅斑狼瘡併腎炎約7年，初發病時經過prednisolone與mycophenolate治療後，近5年24小時尿蛋白都小於0.5克，血中creatinine為0.6 mg/dL，目前用藥為prednisolone每日5毫克加 hydroxychloroquine 200毫克。王小姐因近日即將結婚，有懷孕的計畫，所以到門診來諮詢是否需調整藥物。 下列何項臨床處置最為適當？ (A)將prednisolone換成等強度dexamethasone (B)維持目前用藥不需改變 (C)停掉hydroxychloroquine (D)加上azathioprine

33.有關肝細胞癌（hepatocellular carcinoma，即HCC）的臨床評估及診治，以下敘述何者錯誤？ (A)理學檢查時，應注意是否有jaundice、ascites、spider angioma、palmar erythema等可能指出有chronic liver disease或liver cirrhosis的signs (B)血清AFP是常用的tumor marker；但並非所有的HCC患者，血清AFP皆會升高 (C)ultrasound，triphasic CT及gadolinium-enhanced MRI皆是可應用來協助診斷HCC的影像檢查方式 (D)正子攝影（FDG-PET）已被證實是診斷HCC最敏感的影像檢查方式

34.下列關於惡性黑色素細胞癌（malignant melanoma）的敘述，何者正確？ (A)西方病患惡性黑色素細胞癌的基因突變最多的是NRAS突變 (B)東方病患惡性黑色素細胞癌的型態最常見的是肢端小痣（acral lentiginous）型 (C)惡性黑色素細胞癌的初級預防是教育、篩檢、早期偵測 (D)轉移惡性黑色素細胞癌的藥物治療只有標靶治療有效

35.關於第四期肺癌的治療，下列何者錯誤？ (A)第四期非小細胞肺癌有表皮生長因子受體（epidermal growth factor receptor）突變的治療是erlotinib、afatinib 等標靶治療 (B)第四期非小細胞肺癌有ALK基因重置（rearrangement）的治療是標靶治療，例如：crizotinib (C)免疫檢查站（checkpoint）抑制劑對第四期非小細胞肺癌的治療毫無幫助 (D)第四期小細胞肺癌的治療主要是化學治療

36.去勢治療失敗的（castration-resistant）攝護腺癌（prostate cancer），其藥物治療不包括下列何者？ (A)flutamide (B)enzalutamide (C)abiraterone acetate (D)docetaxel

37.一位46歲男性，過去無特殊病史，因呼吸急促，腹部腫脹而被送到急診求診。理學檢查呈現結膜蒼白，脾臟 腫大並且有腹水。實驗室數據顯示：白血球8450/μL，分類blast 2.9%，myelocyte 1%，metamyelocyte 3.8%， band 6.7%，segmented neutrophil 37.1%，lymphocyte 31.4%。血紅素9.7 g/dL，血小板55,000/μL，尿酸12.1 mg/dL（參考區間2.6～7.5），lactate dehydrogenase（LDH）2342 U/L（參考區間140～271）。其骨髓細胞顯 示如下圖。染色體有t(2;8)(p12;q24)之變化。以下關於這位病人最可能的疾病之診斷與治療，何者錯誤？ (A)此病之機轉包含了c-myc之deregulation (B)此病之病程相當快速，必須儘早治療 (C)此病之治療過程必須包含腦脊髓液之檢查與intrathecal chemotherapy (D)一般而言，此病之治療效果不佳，以目前之治療，長期存活率小於3成