32.有關藥品引起的腎臟病，下列敘述何者錯誤？
(A)為預防顯影劑引起的腎病變，可使用N-acetylcysteine 600～1,200 mg PO q12h 7 days，在顯影劑使用前即開始服用
(B)含高量磷離子的術前清腸劑可能造成鈣磷結晶沉積於腎小管，而引起急性腎損傷
(C)cyclosporine與tacrolimus都可能造成腎臟損傷，屬於dose-limiting的副作用
(D)ACEIs與ARBs 會使出球小動脈（efferent arteriole）放鬆，而可能造成GFR下降

把 NAC 劑量增加兩倍的量，由600 mg 提高到1200 mg，在投予顯影劑前後一天早晚給予，發現可降低 CIN 的發生率。Baker 等人 則用高劑量給予靜脈注射劑型的 NAC，一樣有預防的效果。此外，有大型的研究指出 NAC 對於 CIN 的預防是有幫助的，目前在高危險群的病人建議 NAC 加上液體的補充合併使用。而 NAC 的劑量建議在投予顯影劑前後一天早晚給予600-1200nmg，共四個劑量。

ref: "避免顯影劑引起腎病變之建議" THE JOURNAL OF TAIWAN PHARMACY Vol.27 No.2 Jun. 30 2011

回8樓

腎絲球過濾率(Glomerular filtration rate，GFR)

就是以腎絲球微血管內外的壓力差異計算求來的(GFR = K_f × P_uf 而 P_uf = P_gc－P_t－π_gc)

而ACEI/ARB長期以來都是以能擴張出球小動脈當保護腎臟的賣點

擴張出球小動脈→使腎絲球微血管壓力差下降→GFR下降

大概就是這樣

~有疏漏還請各位大大指教~

資料來源：http://doctor.org.tw/file/73-3-4.pdf

ACEI 不是可以降低腎絲球壓力，並延緩慢性腎病嗎? 為什麼GFR反而下降?> <