試題詳解

32. 關於壞死性筋膜炎臨床表現與診斷的敘述，下列敘述何者錯誤？ 
(A)疾病初期不易與一般的蜂窩性組織炎區分，因此對於糖尿病、肝硬 化、老年、及免疫功能低下如血液腫瘤或接受化學治療病人，需早 期高度警覺此一疾病的可能性。
(B)不同於一般的蜂窩性組織炎，壞死性筋膜炎屬於嚴重深部組織之感 染引發全身性炎症反應，因此所有病人均會出現發燒及心搏過速之 現象。
(C)當患者出現感染部位出現出血性水泡、病灶迅速擴展延伸、主觀疼 痛程度與患部外觀表現不成比例（如劇烈疼痛但外觀只有輕微紅腫）、無法以發燒解釋的竇性心搏過速時，均需立即排除壞死性筋膜 炎診斷的可能性。
(D)於軀幹部 位或頭頸 部 出現之壞 死 性筋膜炎，多為多 種細 菌感染 （polymicrobial infection） ，藥物治療的考量上需要考慮有效涵蓋厭 氧 性 細 菌 的 抗 生 素 。 如 氣 壞 疽 （ gas gangrene ）、 弗 尼 爾 氏 壞 疽 （Fournier’s gangrene） 、及魯特維什氏咽唊炎（Ludwig’s angina）均 屬此類感染。
(E)筋膜切開術進行壞死組織清創為治療成功與否的最重要因素。病人 可能隨病程與治療反應而需接受多次的手術清創甚至截肢。