33 手術後輸血導致出現溶血性黃疸所造成之檢驗值變化，下列何者正確？
(A)肝功能指數正常
(B)凝血酶原時間延長
(C)尿膽紅素增加
(D)結合型血清膽紅素增加

因肝功能受損，導致減少製造凝血因子，才會使凝血酶原時間延長（如肝硬化）
溶血性黃疸沒有影響到肝功能，故不影響凝血酶原時間。

解析：(B)紅血球破壞增加→造成血液中間接膽紅素過多；(C)尿中不會出現膽紅素→因間接膽紅素不能經由腎臟過濾；(D)尿中的尿膽紅素原→增高。

? 為什麼 (A) 是正確答案？
我們要先理解「溶血性黃疸」的發生機轉：
1. 問題出在「血」而非「肝」： 輸血不當導致紅血球大量破壞（溶血），釋放出遠超過肝臟處理能力的非結合型膽紅素（Indirect Bilirubin）。
2. 肝臟是無辜的： 在這個階段，肝細胞（Hepatocytes）本身並沒有受損，膽道也沒有阻塞。
3. 檢驗值表現： 因為肝細胞功能正常，所以反映肝細胞受損的指標 ALT (GPT) 和 AST (GOT) 通常會維持在正常範圍內。
❌ 其它選項錯在哪裡？（這是黃疸題最愛考的陷阱！）
• (B) 凝血酶原時間 (PT) 延長： 錯誤。
• 原因： PT 延長通常見於「肝細胞嚴重受損（工廠倒閉）」或「阻塞性黃疸（維生素 K 吸收不良）」。溶血性黃疸時，肝臟製造凝血因子的功能是正常的。
• (C) 尿膽紅素增加： 錯誤。
• 原因： 溶血產生的是非結合型膽紅素，它是脂溶性的，不會過濾到尿液中。所以溶血性病人的尿液檢查，尿膽紅素通常是「陰性」。
• (D) 結合型血清膽紅素增加： 錯誤。
• 原因： 增加的應該是 「非結合型（間接型）膽紅素」。肝臟來不及處理這些排山倒海而來的原料，所以血液中堆積的是尚未處理過的膽紅素。