34 肩關節前向或前下向不穩定(anterior or anteroinferior instability)之手術重建後,手臂固定(immobilization)
於下列那個位置較佳?
(A)肩旋轉 0 度(neutral rotation)且合併外展 90 度
(B)手臂下垂於額狀面之前(anterior to the frontal plane),前臂位於腹部前方
(C)肩旋轉 0 度(neutral rotation)且合併些微伸直(slight hyperextension)位置,肘屈曲
(D)肩外轉 10 至 20 度,外展 20 至 30 度,肘屈曲
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統計: A(31), B(387), C(63), D(102), E(0) #847700
統計: A(31), B(387), C(63), D(102), E(0) #847700
詳解 (共 3 筆)
#6904915
正確解答
(B) 手臂下垂於額狀面之前、前臂置於腹部前方(懸帶抱腹位)
✅/❌ 逐項判讀
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❌ (A) 旋轉中立+外展 90°:外展角度過大,前下囊張力↑,術後早期不宜。
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✅ (B) 額狀面前抱腹位:減少前/前下關節囊—盂唇張力,避免外展外旋與伸展牽扯修補處,為前向不穩定重建後的常用固定位。
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❌ (C) 旋轉中立+些微伸直:**伸直(extension)**會牽拉前囊,應避免。
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❌ (D) 外轉 10–20°、外展 20–30°、肘屈曲:俗稱「握手位」,較常用於後/後下不穩定術後保護,非本題情境。
解題思路(Meaning/Definition → Key reasoning)
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意義/定義:前向/前下向不穩定重建(如 Bankart/capsulolabral repair)後,初期固定需減張前下關節囊與修補處。
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關鍵推論:
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應避免誘發前脫位姿勢(ABER:外展+外旋)與伸展。
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**抱腹位(額前、輕度內收/中立旋)**能將肱骨頭維持於較居中的位置,同時避免牽扯前囊,故最合宜。
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「握手位」(小外展+小外旋)主要用於後側修補以避免後囊張力,與本題方向相反。
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