正確解答

(B) 病人可能會出現胸廓出口症候群（thoracic outlet syndrome, TOS）之相關症狀

✅／❌ 逐項判讀

• ❌ (A) 前胸肌肉拉緊最主要由胸大肌緊縮造成

  • 題幹描述：過度前突＋下角後突出（＝肩胛前傾），且仰躺時按壓喙突向後出現前胸拉緊──這是小胸肌（pectoralis minor）短縮的典型表現，非胸大肌主因。

• ✅ (B) 可能出現 TOS 相關症狀

  • 小胸肌短縮／喙突下空間狹窄可壓迫臂神經叢與血管（subcoracoid/pectoralis minor type TOS），臨床可見上肢麻痛、沉重或循環改變。

• ❌ (C) 上舉過程中，肩胛後傾角度增加

  • 正常上舉需肩胛後傾↑；但小胸肌短縮＋下斜方/下束前鋸肌弱化常導致後傾不足（前傾偏多），與本項相反。

• ❌ (D) 常同時出現前鋸肌緊縮

  • 常見型態為前鋸肌（尤其下束）活化不足／弱化，合併小胸肌短縮與下斜方肌弱化；稱其「緊縮」不符典型模式。

解題思路（Meaning/Definition → Key reasoning）

• 關鍵線索

  1. 肩胛過度前突＋下角後突出＝肩胛前傾偏多。

  2. 喙突後推引發前胸拉緊＝小胸肌短縮測試陽性。

• 臨床連結

  • 小胸肌短縮 → 肩胛內旋／前傾／前突↑ → 上舉時後傾不足；同時可造成喙突下神經血管束受壓（TOS 變異型）。

Special tests

• Pectoralis Minor Length / Coracoid Pressure Test

  • 仰臥，按喙突向後；前胸拉緊/疼痛為陽性。

• Scapular Assistance Test（SAT）

  • 協助上旋＋後傾上舉；症狀改善與活動度提升→提示肩胛控制不足／小胸肌短縮參與。

• Roos / Wright（若懷疑 TOS）

  • 持續上舉外展外旋開闔手或肩外展外旋位觸診脈搏；神經血管症狀誘發為陽性（須與肌骨性疼痛區分）。