36.關於原發性肺癌的敘述，何者錯誤？
(A)鱗狀上皮癌（squamous cell carcinoma）是目前最常見的組織型態
(B)腺癌（adenocarcinoma）會有腺泡（acinar）、乳突（papillary）、魚鱗（lepidic）、固態（solid）等的型 態
(C)跟吸菸相關性高的是鱗狀上皮癌、小細胞癌（small-cell carcinoma）
(D)表皮生長因子受體（epidermal growth factor receptor）突變常出現於腺癌

32.有關顳動脈血管炎（temporal arteritis）的敘述，下列何者正確？ (A)屬於中小型血管炎 (B)常常與風濕性多肌痛（polymyalgia rheumatica）一起發生 (C)好發於20～40歲女性 (D)通常對類固醇的治療反應不佳

33.40歲李女士約3年前診斷為全身性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus），除發病時曾有關節腫痛與皮 膚紅斑外，近2年病情尚稱穩定。李女士過去驗血就知道血中的抗心脂抗體（anticardiolipin antibodies）很 高，為正常上限值的3倍，但過去並不曾發生血管栓塞。本次因左腿急性腫痛至急診室求診，影像學檢查見 左腿有深部靜脈栓塞（deep vein thrombosis）。下列處置何者最為適當？ (A)加上aspirin，每日100毫克 (B)加上口服warfarin，希望目標international normalized ratio（INR）2.0～2.5 (C)應立即用高劑量類固醇治療 (D)加上新型抗凝血藥物（new oral anticoagulants, NOAC）(E)一律給分

34.已知肝細胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）有不同的etiologic factors，且這些factors在不同地區和國 家促成肝癌發生的重要性也不盡相同。以下有關「地區或國家：該地區或國家最重要的etiologic factor of HCC」的組合中，何者正確？ (A)Europe & US：Hepatitis B chronic infection and Wilson's disease (B)China：Hepatitis C chronic infection and nonalcoholic steatohepatitis (C)Africa：Aflatoxin B1 and hepatitis B chronic infection (D)Taiwan：Ethanol chronic consumption and primary biliary cirrhosis

35.有關「血清CA19-9值」於胰臟癌（pancreatic ductal adenocarcinoma）診療上的敘述，何者正確？ (A)「血清CA19-9值的升高」是診斷胰臟癌的必要條件 (B)「血清CA19-9值的升高」建議使用於胰臟癌的篩檢（screening） (C)「手術前血清中CA19-9值」與病患胰臟癌的期別（stage）具相關性 (D)「手術後血清中CA19-9值」與病患的預後無關

37.一位46歲女性因為常常頭暈，爬樓梯時感到很喘而來醫院求診。身體檢查除臉⾊與結膜蒼白之外，並無其他 明顯異常。患者血壓106/76 mmHg，脈搏每分鐘72次，規則心跳，無發燒，亦無體重減輕或是食慾降低的現 象。血液數據顯示血紅素7.6 g/dL，白血球4,030/μL，無異常分類，血小板418,000/μL，MCV 74.8 fL（參考 區間80～100），ferritin 3.84 ng/mL（參考區間28～365），serum iron 10 μg/dL（參考區間51～209）， TIBC（total iron binding capacity）459 μg/dL（參考區間268～593）。血液抹片如下圖所示。有關這位病人 最可能的疾病之描述，下列何者錯誤？ (A)此類病人的血液中的reticulocyte counts常是降低的 (B)此類病人的骨髓中的sideroblast比例常是降低的 (C)此類病人的紅血球中的protoporphyrin 量常是降低的 (D)此類病人的red cell distribution width（RDW）index常是增加的

38.一位65歲男性，其血液數據顯示，白血球高達160,000/μL，血紅素12.7 g/dL，血小板是165,000/μL，白血球 分類顯示segmented neutrophil 14%，lymphocyte 80.3%，無不成熟血球。其血液抹片之細胞顯示如下圖。 這些淋巴球表達CD19、CD5、dim CD20、CD23、dim kappa light chain restriction。而CD10與CD34均陰 性。以下關於這位病人最可能的疾病之診斷與治療，何者錯誤？ (A)典型的周邊血液抹片常出現basket cells或smudge cells (B)大多數的病人需要接受高劑量化學治療與異體造血幹細胞移植，以得到長期的存活 (C)有些病人會合併有autoimmune thrombocytopenia或autoimmune hemolytic anemia (D)此類病人一開始通常無明顯與此病相關的症狀，而是偶然抽血檢驗血球數據時才發現此病

39.一位30歲女性，過去健康狀況良好，並無重大疾病。她在最近5年的身體檢查中多次發現血小板低下，血小 板數多維持在40,000/μL左右，而其他血球數目與白血球分類則未發現異常。最近一次血液檢查的白血球 9,600/μL，血紅素12.7 g/dL，血小板41,000/μL，白血球分類無異常。病人否認有任何藥物的服用或是毒物 的曝露，也無主觀上的不適。以下關於這位病人最可能的疾病之診斷與治療，何者錯誤？ (A)雖然病人沒有明顯的出血狀況，但是為了預防出血，此病人仍然需要給與類固醇以提升血小板數量至 100,000/μL以上 (B)此病人不需要立即安排骨髓切片檢查 (C)皮下注射romiplostim或是口服eltrombopag常可有效的提升此類病人之血小板數量 (D)此種病人之周邊血液之血球型態與分化，一般而言，是正常的，但是偶而有較大的platelets

40.66歲男性，自訴以往健康良好。2個月前發現有兩側頸部、腋下與腹股溝淋巴結腫大，經左側淋巴結切片檢 查診斷為angioimmunoblastic T cell lymphoma（AITL），接受全身性化學治療，處方為標準劑量的CHOP （cyclophosphamide, adriamycin, vincristine和prednisolone）。病人於化療2週後返回門診，主訴上腹脹、 排便困難及手指指尖麻木，醫師懷疑可能發生ileus。此副作用最可能由下列何種藥物引起？ (A)cyclophosphamide (B)adriamycin (C)prednisolone (D)vincristine

41.下列關於子宮頸癌（cervical cancer）的敘述，何者錯誤？ (A)發生率較高的地域包括南美洲、加勒比海及東南亞 (B)有性行為前接受HPV疫苗注射可以減少HPV-16及HPV-18的感染，也可減少子宮頸的dysplasia (C)HPV的E6及E8分子是HPV相關子宮頸癌之致病因子 (D)侵犯骨盆腔或陰道下三分之一的子宮頸癌屬於FIGO分期的第三期

42.關於grade IV astrocytoma（glioblastoma）的敘述，何者錯誤？ (A)此疾病預後不佳，平均存活期小於2年 (B)首次治療以手術，接續併用化學治療（temozolomide）及放射治療為主要治療方式 (C)O6-methylguanine-DNA methyltransferase（MGMT）有表現的腫瘤，對於temozolomide的治療較有療效 (D)bevacizumab可用於復發後的病人，此藥物可以減少腫瘤周邊的水腫，也可延長progression-free survival