試題詳解

37.63歲男性過去病史有高血壓與糖尿病，本次因為急性胸痛延伸至背後而被 送至急診。求診時血壓220/110mmHg、心跳102次/min、呼吸22次/min， 胸部X光看到縱膈腔變寬（mediastinumwidening），心電圖呈左心室肥厚。 關於此病人的診斷與臨床處置，下列何者錯誤？
(A)臨床上應該強烈懷疑主動脈剝離（aorticdissection），需立即安排電 腦斷層檢查。
(B)雙側肢體血壓有差異（pulsedeficit）對診斷有幫助，但敏感度（sensitivity）低。
(C)主動脈剝離的病人胸部X光有calciumsign的不到一半。
(D)主動脈剝離通常會引起心包膜填塞，致死率相當高。
(E)關於此病人的血壓控制，不可以單獨使用nitroprusside，以免造成reflex tachycardia。