38.下列何者不是第四期腎細胞癌有效的治療？
(A)免疫檢查站（checkpoint）抑制劑
(B)化學治療（chemotherapy）
(C)抗血管新生標靶治療
(D)mTOR抑制劑標靶治療

42.下列何種頭頸癌在早期可考慮以放射治療，以保持器官功能？ (A)口頰癌（buccal cancer） (B)喉癌（laryngeal cancer） (C)舌癌（tongue cancer） (D)唾液腺癌（salivary gland cancer）

43.在早期癌症病患接受根治性手術後，何種癌症可以用所列出之標靶治療為輔助性療法（adjuvant therapy）， 以有效提升整體存活率？ (A)EGFR基因突變之肺癌：gefitinib (B)K-RAS無突變之大腸癌：cetuximab (C)HER2基因過度表現之乳癌：trastuzumab (D)HBV相關的肝癌：sorafenib

45.在相同期別下，下列那一種亞型（subtype）的肺腺癌（lung adenocarcinoma）經手術完全切除後，病人的預 後最佳？ (A)micropapillary pattern (B)solid pattern (C)acinar pattern (D)lepidic pattern

39.一位67歲男性，因為倦怠無力，臉色蒼白泛黃而到門診求醫。理學檢查發現結膜蒼白，鞏膜泛黃，舌頭平滑 發炎且無突起。其餘身體檢查並無特殊之處。血液數據顯示，白血球2,950/μL，分類無明顯異常，血紅素6.0 g/dL，MCV（mean corpuscular volume）120.4 fL，血小板84,000/μL，總膽紅素輕微升高3.23 mg/dL，直接膽 紅素0.25 mg/dL，lactate dehydrogenase（LDH）高達1030 U/L（參考區間140～271）。病人並未接受過任何胃 腸道的手術，但是有atrophic gastritis，且anti-parietal cell antibody 呈陽性反應。以下關於這位病人最可能的疾 病之描述，何者錯誤？ (A)此類病人的血液中的reticulocyte counts常是降低的 (B)此類病人的骨髓中的erythroid precursors的數量常是降低的 (C)此類病人的高LDH數值主要是因為ineffective erythropoiesis與intramedullary hemolysis而造成 (D)此類病人的血液中的granulocytes常有hypersegmented nuclei

40.一位75歲女性，5年前因為風濕性心臟病而裝置金屬心臟瓣膜，長期服用warfarin以防止血栓。某日例行性的 門診發現INR（international normalized ratio）是5.4，但是臨床上並無出血的現象。以下關於此藥物與這位病 人的處置，何者錯誤？ (A)warfarin之抗凝血效果通常不會在服藥後立刻出現，因此需要在開始治療時，同時使用約5天的其他抗凝血藥 物，例如heparin，以快速達到抗凝血的效果 (B)為了預防出血，此病人應該給與vitamin K靜脈注射，直到INR回到3以下 (C)對於臨床上有出血的情況，fresh-frozen plasma（FFP）可以快速地補充vitamin K-dependent凝血因子 (D)warfarin會抑制protein C與protein S的血中濃度，對於protein C或是protein S缺乏的病人，使用warfarin要特別 小心，以免引發血栓

41.下列何者不適合當作病人接受造血幹細胞移植（hematopoietic stem cell transplantation）的來源？ (A)骨髓細胞（bone marrow cells） (B)顆粒球群落刺激因子（granulocyte colony-stimulating factor, G-CSF）驅動後的周邊血幹細胞（G-CSF mobilized peripheral blood stem cells） (C)臍帶血細胞（umbilical cord blood cells） (D)成人脾臟細胞（adult spleen cells）

44.60歲已停經女性，無其他特殊疾病，經乳房腫瘤切片證實罹患乳癌，病理顯示estrogen receptor及progesterone receptor皆為陽性，HER2為陰性，骨骼掃描發現多處肋骨轉移，斷層掃描並未發現胸腹有任何轉移，下列何 種藥物最適合當作第一線治療？ (A)bevacizumab (B)trastuzumab (C)chemotherapy (D)aromatase inhibitor

46.60歲之男性病人，因有左側胸痛，咳嗽及呼吸困難而至急診處就醫，聽診時發現左後側肺野有明顯的支氣管 音（bronchial sound），其最可能之診斷為何？ (A)左側肋膜腔積水 (B)左側氣胸 (C)肺水腫 (D)左下葉大葉性肺炎

47.76歲男性病人，長期抽菸已有40年，近3年來有漸進性呼吸困難現象，肺功能檢查顯示FEV1 /FVC 78%，FEV11.73 L（66% predicted），FVC 2.21 L（65% predicted），TLC 3.54 L（66% predicted），DLco 8.6mL/mmHg·min （40% predicted），此病人最可能罹患下列何種疾病？ (A)慢性阻塞性肺病（COPD） (B)胸廓畸形（chest wall deformity） (C)重症肌無力（myasthenia gravis） (D)肺纖維化症（pulmonary fibrosis）

48.關於潛伏結核感染（latent TB infection），下列敘述何者正確？ (A)通常以結核菌素皮膚測驗（tuberculin skin test）或丙型干擾素血液測驗（interferon-γ release assay）來診斷 (B)潛伏結核感染者約30%會發展成為活動性肺結核 (C)潛伏結核感染者在未接受治療前，必須戴外科口罩，以避免傳染他人 (D)經有效的潛伏結核感染治療，可降低約70%的發病率

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