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理賠理論與實務
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110年 - 110 春 中華民國人壽保險:理賠理論與實務#97605
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39.下列對於建立標準化「理賠審查流程」的敘述,何者是錯誤的?
(A)理賠處理上,須能辨認出有嫌疑的案件,再進一步做額外的調查
(B)標準化理賠審查流程的意義在於保障受益人獲得理賠的時間上權利
(C)建立標準化理賠審查流程及審查基準,無法讓同業進行良性的互動
(D)建立標準化理賠審查流程及審查基準,有助於建全理賠作業內部控制的對策
答案:
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統計:
A(2), B(2), C(591), D(7), E(0) #2670183
詳解 (共 1 筆)
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B1 · 2022/02/26
#5358967
(C)建立標準化理賠審查流程及審查基準,...
(共 34 字,隱藏中)
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15. 關於建立標準化理賠審查流程之敘述,下列何者為非? (A) 理賠處理上,須能辨認出有嫌疑的案件,再進一步做額外的調查 (B) 當保險業者不合理地拒絕支付賠償金,將會傷害受益人的合法權 益,標準化理賠審查流程的另一層意義在於保障受益人獲得理賠的 時間上權利 (C) 建立標準化理賠審查流程及審查基準,無法讓同業進行良性的互動 (D) 建立標準化理賠審查流程及審查基準,有助於保險作業內部控制的 對策
#1798637
18. 關於建立標準化理賠審查流程之敘述,下列何者為非? (A) 理賠處理上,須能辨認出有嫌疑的案件,再進一步做額外的調查 (B) 當保險業者不合理地拒絕支付賠償金,將會傷害受益人的合法權益,標準 化理賠審查流程的另一層意義在於保障受益人獲得理賠的時間上權利 (C) 建立標準化理賠審查流程及審查基準,無法讓同業進行良性的互動 (D) 建立標準化理賠審查流程及審查基準,有助於保險作業內部控制的對策
#2069672
複選題48. 下列有關「建立標準化理賠審查流程」的敘述,下列何者是正確的? (A) 理賠處理上,須能辨認出有嫌疑的案件,再進一步做額外的調查 (B) 標準化理賠審查流程的意義在於保障受益人獲得理賠的時間上權利 (C) 建立標準化理賠審查流程及審查基準,無法讓同業進行良性的互動 (D) 建立標準化理賠審查流程及審查基準,有助於建全理賠作業內部控制的對策
#2458031
40. 下列對於建立標準化「理賠審查流程」的敘述,何者是錯誤的? (A) 理賠處理上,須能辨認出有嫌疑的案件,再進一步做額外的調查 (B) 標準化理賠審查流程的意義在於保障受益人獲得理賠的時間上權利 (C) 建立標準化理賠審查流程及審查基準,無法讓同業進行良性的互動 (D) 建立標準化理賠審查流程及審查基準,有助於建全理賠作業內部控制的對策
#3083810
複選題50. 下列有關「建立標準化理賠審查流程」的敘述,何者是正確的? (A) 理賠處理上,須能辨認出有嫌疑的案件,再進一步做額外的調查 (B) 標準化理賠審查流程的意義在於保障受益人獲得理賠的時間上權利 (C) 建立標準化理賠審查流程及審查基準,能讓同業間進行良性的互動 (D) 建立標準化理賠審查流程及審查基準,有助於建全理賠作業內部控制的對策
#3153736
40.下列對於「理賠調查病歷審核要點」的敘述,何者是錯誤的? (A)先找出病歷中早於契約生效前的就醫紀錄,查看是否屬於投保前既往症及 有無告知不實之情形 (B)對於交查多家醫院的案件,須隨時檢查已回覆的資料是否足以判斷,或是 否有遺漏未查者 (C)對於病歷紀載的入院或初診日期須確認與診斷書的紀載是否相符 (D)由病歷中的用藥紀錄,可由藥物名稱及劑量大約可瞭解被保險人的疾病與 嚴重程度,如 QD 表示一天三次 貳、複選題(共 10 題,每題 2 分,共計 20 分,答錯不倒扣,全對才 給分)
#2670184
複選題41.下列那些是理賠人員與保戶互動中,應有的正確態度? (A)一視同仁對待所有保戶 (B)有效率與熱忱的服務 (C)善盡保密之義務 (D)維護社會公序良俗
#2670185
複選題42.下列那些人體的語言機能若發生障礙而無法構音時,就有可能成為「喪失言語 機能障害」? (A)口唇音 (B)齒舌音 (C)口蓋音 (D)摩擦音
#2670186
複選題43.下列對於癌症保險理賠審查作業的敘述,何者是錯誤的? (A)癌症發生始點以病理報告診斷確認時間點為準 (B)初次罹患癌症保險金,一般約定終身只能給付一次 (C)捐贈骨髓,可給付骨髓移植保險金 (D)被保險人身故後始確定罹患癌症者,可考慮以被保險人最後一次住院之始 日為計算被保險人癌症住院醫療保險金之始日,並依約給付各項保險金
#2670187
複選題44.下列對於各類理賠案件主要訪查重點的敘述,何者是正確的? (A)一氧化碳、瓦斯及廢氣中毒:發生事故地點?門窗是否上鎖緊閉?當天天 氣如何? (B)藥物中毒:治療過程之急救方式(插管、洗胃或催吐)?藥物放置處是否 合理? (C)高處墜落:現場建築物防護設施欄杆、墜落地點及其距建築物距離? (D)溺水意外:當天天氣如何?事故地點與被保險人行程是否相關?
#2670188
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