4 一位 32 歲男性主訴胸痛持續一週，該胸痛在吸氣時加劇，患者仍可正常活動，血壓 130/80 mmHg， 心跳每分鐘 90 次，聽診上有收縮期與舒張期之額外心音（extra heart sounds），但無明顯雜音，心電 圖在肢導與胸前導皆呈現 ST 波上昇，心臟酵素正常。最有可能之診斷為何？
(A)心肌梗塞（myocardial infarction）
(B)不穩定型心絞痛（unstable angina）
(C)主動脈剝離（aortic dissection）
(D)心包膜炎（pericarditis）

80 有關自發性 OAEs（spontaneous OAEs, SOAEs）的敘述，下列何者錯誤？ (A)SOAEs 可以被發現在 70%正常聽力的成人 (B)只要聽閾優於 50 dB HL 的受測耳，SOAEs 都有機會記錄到 (C)多頻率（multiple frequencies）的 SOAEs 並不罕見 (D)SOAEs 一般而言，右耳較左耳多，女性較男性多

1 一位 49 歲女性病患因上腹以及左上腹區域疼痛約二至三天而求診，急診室的檢查結果顯示 Hb 10.4 g/dL， WBC 分類 N/L 79.9%/14.5%，glucose 115 mg/dL，BUN 13 mg/dL，creatinine 0.9 mg/dL，CRP 10.8 mg/L， lipase 173 U/L，amylase 67 U/L，triglyceride 1634 mg/dL。最可能的診斷為何？ (A)子宮外孕（ectopic pregnancy） (B)卵巢癌（ovarian cancer） (C)急性胰臟炎（acute pancreatitis） (D)急性闌尾炎（acute appendicitis）

2 下列何類高血壓藥物最易產生水腫之副作用？ (A)乙型交感神經阻斷劑（β-blockers） (B)鈣離子阻斷劑（calcium channel blockers） (C)血管張力素轉換酶抑制劑（angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors） (D)血管張力素阻斷劑（angiotensin receptor blockers）

3 服用下列何種藥物最可能導致病人產生抗核抗體（antinuclear antibody）？ (A)captopril (B)hydralazine (C)propranolol (D)prazosin

5 病人胸痛來到急診，經初步評估後心肌缺氧可能性不高，依照臨床路徑之處理不包括下列那一項？ (A)以臨床症狀監測病人是否再發生心肌缺氧 (B)系列性追蹤十二導程心電圖之變化 (C)在病人無症狀時，於發作後 4 至 6 小時及發作後 12 小時，系列性追蹤心肌酵素之變化 (D)病人來到急診時立即進行催迫性測試（stress test）

6 一位 70 歲女性病人，高血壓 20 年，控制良好。今日早晨因細故與鄰居吵架後，呼吸困難，劇喘。 送至急診，血壓 210/120 mmHg，肺部兩側有明顯囉音（moist rale），痰為泡沫粉紅狀，病人需端坐 呼吸。心電圖顯示左心室肥厚。下列那一種情況需優先考慮？ (A)肺水腫（pulmonary edema） (B)肺栓塞（pulmonary embolism） (C)主動脈剝離（aortic dissection） (D)大葉性肺炎（lobar pneumonia）

7 感染性心內膜炎的診斷，Duke criteria 是綜合臨床資料，實驗室及心臟超音波所見的診斷標準，下列 何者為主要條件（major criteria）？ (A)發燒超過 38.0℃ (B)兩套分開的血液培養長出 viridans streptococci (C)出現動脈栓塞症 (D)有易發生感染性心內膜炎的心臟疾病

8 關於不穩定型心絞痛之特性，下列敘述何者錯誤？ (A)在休息時或輕微運動時發作，或發作之嚴重程度加劇，或新發作 (B)心電圖顯示 ST 節段下降、短暫 ST 節段上升與/或 T 波倒置 (C)發作時合併有顯著心肌酵素升高 (D)動脈硬化斑塊破裂或動脈硬化斑塊病灶處有血栓併存，為最常見之病理機轉

9 執行跑步機運動心電圖檢查（treadmill exercise test）時，何者不是停止檢查之時機？ (A)病人發生持續性心室頻脈（ventricular tachycardia） (B)病人血壓較檢查前上升 30 mmHg (C)病人血壓較檢查前下降超過 10 mmHg (D)病人心電圖 ST 節段下降超過 0.2 mV

10 關於心臟衰竭治療的敘述，下列何者錯誤？ (A)目前已經有大型的臨床研究證實乙型交感神經阻斷劑（β-blockers）的使用對於 NYHA Functional Class II-IV 的病人，在運動耐受性、功能分級（NYHA Class status）、射出分率（ejection fraction） 等方面都能獲得改善。對病人的長期存活率有幫助 (B)大部分的血管張力素轉化酶抑制劑（angiotensin converting enzyme inhibitors），其使用能減低後負 荷（afterload）、增加心輸出量（cardiac output）。對病人的長期存活率有幫助 (C)保鉀性利尿劑（spironolactone）是醛固酮（aldosterone）受器拮抗劑，對於 NYHA Functional Class I-IV 的病人均能改善存活率及再住院率。所有心臟衰竭的病人均應早期使用 (D)亨利氏蹄系管利尿劑（loop diuretics）具有直接的血管擴張作用，能減低前負荷（preload）。但對 於病人的長期存活率並無法改善