試題詳解

4. 81歲男性住在安養院有第2型糖尿病史用飲食控制，其他病史有冠心症、心衰竭、高血壓用Nitrate及ACEI治療，病人因血壓降低及意識惡化被送來急診，病人嗜睡，口乾、皮乾、血壓96/74 mmHg、脈搏104/min、one-touch ＞ 500 mg/dl，因此給予IV及SC RI 10u；抽血檢查︰glucose 815 mg/dl、K 6.1 mM、Na 145 mM、BUN 80mg/dl 、Cr 3.5 mg/dl 、Blood gas︰pH 7.32 、PCO2 33 mmHg、HCO3 19 mEq/L、PO2 78 mmHg，因此放置中央靜脈導管後開始生理食鹽水灌注，2小時給了1.5公升，但血壓下降至84/70 mmHg，請問此病人血壓下降之原因為︰
(A) Insulin
(B) IV fluid之體積流失
(C) IV fluid之滲透壓
(D) 急性心肌梗塞
(E) 乳酸中毒