阿摩線上測驗
4.下列抗生素中，何者不會經由肝臟代謝？
(A)isoniazid
(B)netilmicin
(C)chloramphenicol
(D)moxifloxacin
答案：登入後查看
統計： A(282), B(1942), C(524), D(521), E(0) #3283044
統計： A(282), B(1942), C(524), D(521), E(0) #3283044
詳解 (共 10 筆)
zxcscott
#6174777
| 類別 | 代謝/排除 | ||
| 抑制葉酸合成 | Sulfonamides | 肝臟代謝 | N4乙醯化 |
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抑制DNA合成
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Fluoroquinolones
Moxifloxacin
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腎臟
肝臟代謝
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羥基共軛化、雜環羥基化 |
| 抑制細胞壁合成 ㅤㅤ
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Penicillins | 腎臟排除 | 原型藥為主 |
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Cephalosporins
Cefamandole
Ceftriaxone
Cefoperazone
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腎臟排除
膽汁排除
膽汁排除
膽汁排除
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原型藥為主 | |
| Carbapenems | 腎臟排除 | 原型藥為主 | |
| Monopenems | 腎臟排除 |
原型藥為主
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Glycopeptides：
Vancomycin
Teicoplanin
Dalbavancin
Telavancin
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腎臟排除 |
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Cyclicpeptide：
Bacitracin
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腎臟排除 |
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| 作用於細胞膜 ㅤㅤ
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Cyclicpeptide：
Polymixin B
Colistin A
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腎臟排除 |
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Polypeptide
Daptomycin
Gramicidin
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腎臟排除 |
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| 抑制蛋白質合成 | Aminoglycosides | 腎臟排除 | 原型藥為主 |
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Tetracyclines
Doxycycline
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肝代謝、腎排除
膽汁排除
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Macrolides
Clarithromycin
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膽汁排除
腎臟排除
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Lincosamides
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肝臟代謝
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pyrrolidine的N-去甲基
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Streptogramins
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膽汁排除
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| Chloramphenicol |
肝臟代謝
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C3-葡萄醣醛酸化 (主要)
Amide水解
p-Nitro還原
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| 抗分枝桿菌 | (INH) Isoniazide |
1. 細菌過氧化酶KatG
2. 肝臟代謝
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1. 成Isonicotinic acid+ROS
2. 成Isonicotinaldehyde
Isonicotinic acid
Isonicotinamide
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| (PZA) Pyrazinamide |
細菌Amidase (pncA)
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水解成Pyrazinoic acid (活性) | |
| (RIF) Rifampin |
肝臟代謝
酸中水解
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25-去乙醯化
3-formylrifamycin SV
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| Ethionamide | 細菌過氧化酶KatG | Ethionamide sulfoxide |
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個人的記憶方法：以類別/結構/副作用來輔助記憶，剩下的就是背例外了
β-Lactam類：大多是原型藥，腎排除
多肽類：腎臟排除 (腎毒性)
Tetracyclines：肝毒性、腎功能不佳患者須調整劑量 (肝臟代謝、腎臟排除)
INH、RIF：都有肝毒性 (肝臟代謝)
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ppy_pharm
#6173641
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- netilmicin：Aminoglycosides類，屬於半合成的抗生素。對Tobramycin, Gentamicin具抗藥性可以用他。Aminoglycosides類抗生素水溶性高，屬於腎排
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非腎排抗生素
| penicillins | Nafcillin, Oxacillin |
| Cephalosporins | Cefamandole, Ceftriaxone, Cefoperazone |
| Tetracycline | Doxycycline |
| Macrolides | 大多肝臟代謝，Clarithromycin腎排 |
| 其他類蛋白抑制抗生素 | Chloramphenicol, Linezolide |
| FQs | Moxifloxacin |
| Azole類 | 大多肝排除，Fluconazole腎排 |
| 抗TB藥 | Isoniazid, Pyrazinamide |
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我要在高醫開屁眼派對
#6175384
以下是四種藥物代謝跟特性的記憶點
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Isoniazid 我會先記他是經由Acetylation代謝(會造成肝毒性)，所以就是經由肝臟代謝
機轉是影響結核桿菌細胞壁成Mycolic acid的合成
是一種前驅藥，需要經由過氧化酶KatG活化，抑制InhA跟KasA
另外也是類紅斑性狼瘡(Lupus-like syndrome)四兄弟的一員(Isoniazid, Hydralazine, Procainamide, Propyluracil)
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Netilmicin，他本人是誰其實不重要，重要的是你要記得Aminoglycoside類藥物(-mycin)全部都是經由腎臟排泄
所以常常會考他們的腎毒性跟耳毒性副作用
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Chloramphenicol對我來說是最常忘的一個藥物，因為他是獨立的分類，考試的時候我會建議沒看過的藥物放到後面再看
機轉是與50S核醣體結合抑制peptidyl transferase反應的蛋白質合成過程，對於厭氧菌有極佳效果，易穿透BBB，主要經由肝臟代謝
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Moxifloxacin是Fluroquinone類的抗生素，這類的抗生素"大多"都是經由腎臟排泄，注意是大多
摩西開鴻海得爆肝，Moxifloxacin肝代謝
這題主要應該是想用(D)來混淆視聽，有記得就會答喔
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