試題詳解

4. 67歲男性病人與好友熬夜玩麻將，翌日9:13AM突然 倒地急救，經119 EMT施行CPR，26分內送抵急診 處。中間有多次VT/VF，施行DC shock 5次，其後的 病程有CPCR共56分及電擊9次，使用amiodarone + Lidocaine+ MgSO4，也在50分鐘內放置VA-ECMO。理學檢查: BT 35.4 °C; HR: 55 /min; RR: 20 /min; BP: 125/68mmHg臉色蒼白，無貧血，胸部無異常，心臟 大小正常，心尖搏未外移，S1正常，唯在心尖及 LLSB有Grade 3/6 systolic murmur，其他部位未見異 常。 既往病史:1.2007年診斷心臟病及心律不整，服 用Propranolol用。2. 每天抽煙1.5包,有40年之久。3. 喜好高梁酒，每天30cc。4. 無家族類似病史。其冠 狀動脈血管攝影: 冠狀動脈造影檢查顯示主幹及三分 枝暢通，未有血栓阻塞。心電圖、胸部X光、心臟超 音波與抽血資料(如圖)所示。依上述病狀及初步檢 查，如您應會診照會，請問這位病人發生 OHCA(Out-hospital cardiac arrest) 最可能的原因是:
(A) Acute myocardial infarction
(B) Septic shock
(C) Dilated cardiomyopathy
(D) Hypertrophic cardiomyopathy
(E) Brugada syndrome