阿摩線上測驗
4.65歲男性患者二週前因急性心肌梗塞住院接受冠狀動脈支架置放後出院，今日因為胸痛與輕
微發燒（37.8攝氏度）而回診。沒有呼吸窘迫，肺部聽診沒有囉音，心臟沒有出現新的雜 音、奔馬音（gallop）或心包摩擦音（friction rub）。初步檢查排除了感染情況，心電圖與出 院之前做比較沒有變化。下列那一項治療較恰當？
(A)給予類固醇
(B)給予高劑量aspirin
(C)給予抗凝血劑（anticoagulant）
(D)加重狹心症藥品（antianginal drugs）
答案：登入後查看
統計： A(35), B(99), C(46), D(23), E(0) #1151098
統計： A(35), B(99), C(46), D(23), E(0) #1151098
詳解 (共 3 筆)
Joey Cheng
#3430535
如果這題題目出現 friction rub，那考的應該是 Dressler syndrome，治療方式也是高劑量 Aspirin，或 NSIAD。
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ciwa901215
#6396574
這題描述的是急性心肌梗塞後的併發症，根據病人症狀與時程，最可能的診斷是：
Dressler’s syndrome（心肌梗塞後症候群）
又稱為後心肌梗塞症候群（post-MI syndrome），為一種自體免疫反應，通常在心肌梗塞後數天至數週發生，臨床表現可能包括：
- 胸痛（多為胸膜性或類似心包炎的胸痛）
- 發燒
- 白血球增高
- 心包摩擦音（但本題中未出現，可能尚未明顯）
- 心電圖常有心包炎變化，但不一定有明顯變化
治療原則
首選藥物是：
- 高劑量Aspirin（acetylsalicylic acid）：這是治療Dressler’s syndrome的第一線藥物。
- 類固醇通常保留給對NSAIDs（如Aspirin）無效或有禁忌的病人。
- 抗凝血劑在無明確血栓指徵下不建議使用，因可能增加出血風險。
- 抗心絞痛藥物無法改善Dressler’s syndrome引起的胸痛，非首選。
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