40.下列藥物中何者最常使用於第四期腎細胞癌的全身性藥物治療？
(A)化學治療的doxorubicin
(B)標靶治療的axitinib
(C)標靶治療的trastuzumab
(D)免疫治療的sipuleucel-T

36.一位35歲婦女，因右側乳房有一腫塊，後接受切除切片證實為estrogenreceptor（ER）陽性、progesterone receptor（PR）陽性、HER2陽性（組織免疫染色3+）之侵襲性乳癌，與主治醫師討論後，病人決定接受右側乳房保留手術和前哨淋巴結切片手術，其最後病理檢體證實腫瘤為直徑3公分，腋下淋巴結2顆轉移之侵襲性乳癌，下列何者術後輔助治療對降低病人乳癌局部及遠處轉移之效果最好？(A)anthracycline為主化學治療，加上抗賀爾蒙治療以及放射線治療(B)紫杉醇為主化學治療，加上抗賀爾蒙治療和放射線治療(C)合併化學治療以及卵巢去功能手術(D)化學治療合併trastuzumab，以及抗賀爾蒙治療和放射線治療

37.針對原發部位不明轉移腺癌（adenocarcinomaofunknownprimary）之病人，臨床醫師可藉由組織學染色之一 系列流程，來鑑別可能之原發腺癌，下列敘述何者錯誤？(A)若CK（cytokeratin）7+，CK20+：可以幫助診斷卵巢癌或胰臟癌(B)若CK（cytokeratin）7+，CK20-：可以幫助診斷子宮內膜癌或肺癌(C)若CK（cytokeratin）7-，CK20+：可以幫助診斷前列腺癌或甲狀腺癌(D)若CK（cytokeratin）7-，CK20-：可以幫助診斷肝細胞癌或腎細胞癌

38.某些癌症的治療可能與某些second malignancies的發生相關。下列有關癌症治療與second malignancy的組合， 何者最不恰當?(A)topoisomerase inhibitors；acute lymphoblastic leukemia associated with deletions in chromosome 5 or 7(B)tamoxifen；endometrial cancer(C)異體骨髓移植使用T-cell depletion；EBV-associated lymphoproliferative disorder(D)化學治療；myelodysplastic syndrome

39.胃的惡性腫瘤中，腺癌（adenocarcinoma）約占85%。其餘15%非腺癌的胃的惡性腫瘤中，下列敘述何者正 確？(A)胃的淋巴瘤（lymphoma）中，T-cellorigin遠多於B-cellorigin(B)局限於胃部的mucosa-associatedlymphoidtissue（MALT）lymphoma第一線治療為清除Helicobacterpylori的抗生素治療(C)局限於胃部的leiomyosarcoma治療首選（treatmentofchoice）是化學治療合併放射治療(D)胃的gastrointestinalstromaltumor（GIST）若轉移至肝臟，應考慮組合式化學治療

41.關於癌症預防的敘述，下列何者錯誤？ (A)B型肝炎疫苗能預防因為慢性B型肝炎病毒感染導致的肝炎、肝細胞癌(B)如果先前未被某一型的人類乳突病毒感染過，接受該型人類乳突病毒疫苗，能預防該型人類乳突病毒感染的持續感染(C)如果先前未被某一型的人類乳突病毒感染過，接受該型人類乳突病毒疫苗，能預防該型人類乳突病毒感染所造成的癌前病變(D)人類乳突病毒疫苗接種過後可有終生免疫效果

42.下列有關血小板（platelet）的敘述，何者錯誤？ (A)血小板無核，也無RNA，因此沒有合成蛋白質的能力(B)正常的血小板之直徑約1～5μm，平均在血液中的存活期約7～10天(C)血小板的GPIb-IX-V複合體，對血小板之黏附（adhesion）與血小板之活化非常重要(D)在急性冠狀動脈症候群（acutecoronarysyndrome）的病人血液中，其血小板彼此之間，以及血小板與白血球之間的交互作用均增強

複選題43.下列有關造血幹細胞移植（hematopoietic stem cell transplantation）的敘述，何者最不恰當？ (A)一位病人若有n個同父同母的兄弟姊妹，則可以找到至少一位HLA全合的兄弟姊妹的機率是1-(0.75)n(B)進行異體造血幹細胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation），若是ABO血型不相合，通常在移植前的免疫抑制劑的劑量必須增加或是進行recipient之脾臟切除(C)自體造血幹細胞移植（autologous hematopoietic stem cell transplantation）並無graft-versus-hostdisease（GVHD）或是graft rejection的風險 (D)周邊血液中，在施打granulocyte colony-stimulating factor（G-CSF）數天之後，也可能收集到足夠的造血幹細胞進行移植。若是收集的數量不足，施打plerixafor（一種CXCR4的拮抗劑），可以幫助收集到更多的造血 幹細胞

44.慢性淋巴性白血病（chroniclymphocyticleukemia,CLL）的病人，具有下列何種的染色體變異，有較佳的預 後？(A)del(13)(q14.3)(B)del(11)(q22.3)(C)trisomy12(D)del(17)(p13.1)

45.65歲男性至門診求診，主訴慢性咳嗽及運動性氣促，過去無心臟病或糖尿病之病史，抽菸史50包年，已戒菸2 年。最近咳嗽氣促的症狀加劇，下列何者是診斷COPD的必要檢查？(A)胸部電腦斷層(B)支氣管鏡檢查(C)支氣管擴張試驗(D)serumalpha-1antitrypsinlevel

46.COPD病人接受長效型支氣管擴張劑治療3個月後症狀仍不穩定，抽血檢查發現WBC：9,500/mm3； neutrophil：70%；eosinophil：5%；C-reactiveprotein：1.5mg/dL，下列治療何者最為恰當？(A)add-on theophylline(B)add-on macrolide(C)add-on leukotriene modifier(D)add-on inhaled corticosteroid