試題詳解

40. 有關實支實付型醫療保險理賠審核要點，下列敘述何者非？
(A) 實支實付型醫療保險應留意總額及分項金額的上限
(B) 醫療費用明細中，如衛生用品費、輔助護具及器材費等屬給付的範圍 內
(C) 被保險人於投保時已通知保險公司有投保其他商業實支實付型醫療 保險，而保險公司未拒絕者，其對同一保險事故，已獲得其他保險公 司給付部分仍應負給付責任，即保險公司不得要求以正本收據申請理 賠
(D) 金管會函令：傷害保險若已由社會保險(全民健保)給付部分金額， 則保險人僅需就實際醫療費用超過社會保險給付部分為給付，但不得 扣除被保險人其來自其他社政機關或慈善、公益團體所接受之救、補 助款項部分