試題詳解

41 一位 60 歲男性病人因左下腹持續性絞痛而掛急診。他的食慾和大小便正常，過去並未有類似的不適， 數年前曾接受大腸鋇劑攝影（barium enema），但不記得詳細的檢查結果。在急診室病人的體溫 為 38.5℃、血壓 130/76 mmHg、脈搏每分鐘 110 跳、呼吸速率每分鐘 20 次，觸診右下腹時呈現顯著 壓痛，且有肌肉僵直（muscle guarding）的情形，但未出現反彈痛（rebound tenderness）；肛門指檢沒有 明顯的不適，大便潛血反應為陰性；血液常規檢查白血球數目為 16.0 × 103 /μL，中性球（neutrophil） 比例偏高，尿液檢查正常。腹部非顯影劑（non-contrast）電腦斷層的影像如圖所示，下列何者為該 病人最可能的診斷？
(A)急性憩室炎（acute diverticulitis）
(B)大腸癌（colon cancer）
(C)急性腹膜炎（acute peritonitis）
(D)急性闌尾炎（acute appendicitis）