41 有關先天性心臟病病童的藥物護理，下列敘述何者錯誤？
(A)使用前列腺素 E1（PGE1）需注意呼吸窘迫的問題
(B)使用 Propranolol（Inderal）需注意心跳過慢的問題
(C)使用 Digoxin 如果心跳過慢可能是毒性反應
(D)使用 Spironolactone（Aldactone）可能造成血鉀過低

(A)正確。PGE1 可能引起呼吸暫停或呼吸抑制。

(B) 正確。Propranolol (小粉紅) 是 β 阻斷劑，會減慢心率。

(C) 正確。Digoxin 中毒徵象包括心搏過緩、心律不整。

(D) 錯誤。Spironolactone 是 保鉀利尿劑，可能引起 高血鉀。

Digoxin 中毒：

一、心臟外症狀

1. 胃腸道
   • 食慾不振、噁心、嘔吐
   • 腹痛、腹瀉
2. 神經系統
   • 頭痛、疲勞、虛弱
   • 嗜睡、意識混亂、視覺異常（視力模糊、黃視症 [Xanthopsia] —看東西泛黃、綠視症）

二、心臟症狀（心律不整）

Digoxin 中毒會影響心臟傳導系統與自律神經，導致多種心律異常：

• 心搏過緩（心跳過慢）

• 傳導阻滯（如 AV block）

• 異位性節律（如 PVC、心室心搏過速）

• 陣發性心房性心搏過速合併傳導阻滯（PAT with block）

三、易導致中毒的因素

• 低血鉀（因利尿劑使用、嘔吐等）

• 高血鈣

• 低血鎂

• 腎功能不全（Digoxin 經腎排泄）

• 老年人（分布體積改變、腎功能下降）

• 甲狀腺功能低下

四、護理重點

1.給藥前先測量 心尖脈（嬰兒/兒童＜90–100 bpm、成人＜60 bpm 需暫停給藥並通知醫師）

2.監測 血中 Digoxin 濃度（治療範圍通常 0.5–2 ng/mL，＞2 ng/mL 易中毒）

3.觀察有無視覺異常、噁心、心律不整等症狀

4.注意電解質平衡，特別是 血鉀（低血鉀會加重 Digoxin 毒性）

若有中毒懷疑，應停藥、監測 EKG、必要時給予 Digoxin immune Fab（解毒劑）。