41 有關上腔靜脈症候群之敘述，下列何者正確？
(A)以淋巴瘤的病人最常發生
(B)常見症狀有臉部腫脹、頭痛、呼吸困難等
(C)協助病人採側臥平躺的姿勢，較能改善此症狀
(D)非小細胞癌病人可用化學治療來改善此症狀

上腔靜脈症候群（Superior Vena Cava Syndrome, SVCS）由上腔靜脈受到壓迫或阻塞而引起，通常發生在患有胸腔內腫瘤的病人身上。

B是正確的選項：

• 常見症狀包括：
  • 臉部、頸部腫脹、頸靜脈怒張、上肢水腫 (因上腔靜脈阻塞導致靜脈回流受阻)
  • 頭痛(由於腦部靜脈壓升高)
  • 呼吸困難(尤其在平躺時更明顯)

A是錯誤的：

• 目前最常見的原因是肺癌，特別是右上肺癌
• 約60-85%的病例是由惡性腫瘤引起，其中肺癌佔最多
• 雖然淋巴瘤（尤其是縱隔淋巴瘤）也可能導致上腔靜脈受壓，但不是最常見的

C是錯誤的：

• 正確的姿位應該是採取坐姿或半坐臥位(頭抬高30-45度)
• 平躺反而會增加上腔靜脈的壓力、增加靜脈回流阻力
• 側臥對改善症狀幫助有限

D是錯誤的：

• 對於非小細胞肺癌引起的SVCS，放射治療是主要的治療方式
• 化學治療較適用於對化療敏感的腫瘤，如小細胞肺癌
• 其他重要的治療方式包括：
  • 血管支架置入
  • 抗凝藥物治療
  • 類固醇

非小細胞肺癌的治療原則,是依疾病的臨床分期而定。比起小細胞肺癌,雖然非小細胞肺癌的生長較慢,發生轉移也較慢,但對化學治療及放射線治療的反應較差,唯一能夠根治的機會,便是以手術徹底切除。

資料來源:財團法人癌症基金會2014年10月13版 P11