41.一位35歲婦女，過去無特殊病史。最近3個月來皮膚經常出現瘀青，這幾天變得更厲害。身體診察發現手腳多處瘀青，其他無異常。抽血檢查顯示血紅素12.1 g/dL，白血球7,850/μL且分類正常， 血小板13,000/μL；肝、腎功能正常，HIV抗體陰性，抗核抗體（ANA）陰性，大、小便無潛血；病 人過去並無特殊服藥史。對此病人目前最常見的優先處置為何？
(A)platelet transfusion
(B)intravenous immunoglobulin infusion
(C)corticosteroid treatment
(D)eltrombopag treatment

? 臨床重點：

• 年齡：35歲女性（年輕成人）

• 主訴：3個月來容易瘀青，近幾天更明顯

• 檢查：

  • Hb、WBC 正常 → 僅血小板下降（13,000/μL）

  • 肝腎功能正常、HIV(-)、ANA(-) → 排除繼發性原因

  • 無用藥史（排除藥物性血小板減少）

  • 無出血性貧血或骨髓抑制現象

? 符合 免疫性血小板減少性紫斑（immune thrombocytopenic purpura, ITP） 的典型表現。

? 處置原則：

成人 ITP 初次診斷且血小板 <30,000/μL 時，即使尚未出現嚴重出血，也應該給予治療。

第一線治療：

• Corticosteroids（皮質類固醇）：最常見起始治療。

  • Prednisone 1 mg/kg/day

  • 或 Dexamethasone 40 mg/day × 4天

IVIG（免疫球蛋白靜脈注射）則：

• 用於嚴重出血或需快速提升血小板（如手術前、懷孕合併出血）。

• 並非常規「最常見優先處置」。

Platelet transfusion：

• 僅在有生命威脅性出血時使用（因免疫破壞會迅速清除）。

Eltrombopag（thrombopoietin receptor agonist）：

• 為第二線治療，用於對類固醇或IVIG反應不佳的慢性ITP。

✅ 答案

(C) Corticosteroid treatment