41. 下列何項家族史會使得患者罹患年輕大腸癌(Early-onset colorectal cancer)之風險最為提高？
(A) 一等親有大腸癌患者
(B) 二等親有大腸癌患者
(C) 兩位以上的一等親有大腸癌
(D) 一位一等親以及一位二等親有大腸癌

(E) 一位一等親在五十歲前罹患大腸癌

37. 關於 Diverticulitis 的診斷與處理，何者正確？(1) 初次發生 diverticulitis 如果之前沒有接受過大腸鏡，應在住院中儘早完成大腸鏡檢查以排除大腸直腸癌(2) 抗生素治療是必須的，不論是 uncomplicated/complicated;immunocompetent/immunocompromised(3) 抽菸及肥胖為復發因子(4) 水果含有 small seeds，如草莓藍莓，會增加復發風險(5) 可使用 mesalamine 來預防復發(A) (1)＋(2)＋(3)＋(4)＋(5)(B) (1)＋(2)＋(4)(C) (3)＋(5)(D) (2)＋(4)(E) (3)

38. 關於缺鐵性貧血的腸胃道評估處置，何者為適當？ (1) 上下消化道內視鏡為初步應進行之檢查 (2) 應例行性進行胃生檢(biopsy)以排除 atrophic gastritis (3) 應例行性進行小腸生檢(biopsy)以排除 Celiac disease (4) 當上下消化道內視鏡為初步正常時，鐵劑補充優先於膠囊內視鏡 (A) (1)＋(2)＋(3)＋(4) (B) (1)＋(2)＋(4) (C) (1)＋(4) (D) (1)

39. 依據 AGA 的 recommendation，建議用於 irritable bowel syndrome with diarrhea(IBS-D)的藥物包括：(1) Loperamide(2) Tricyclic antidepressants(TCAs)(3) Serotonin reuptake inhibitors(SSRIs)(4) Antispasmodics(A) (1)＋(2)＋(3)＋(4)(B) (1)＋(2)＋(4)(C) (1)＋(2)＋(3)(D) (2)＋(3)＋(4)

40. 腸躁症(IBS)的治療，可以是： (1) 運動 (2) 富含 FODMAP 的飲食 (3) Antispasmodics (4) Bile acid sequestrant (A) (1)＋(2)＋(3)＋(4) (B) (3)＋(4) (C) (1)＋(3)＋(4) (D) (1)＋(2)＋(3)

42. 下列何項代謝與生活習慣因素與年輕大腸癌(Early-onset colorectal cancer)最為相關？(A) 體重過重(BMI ＞30 kg/m2)(B) 第二型糖尿病(C) 高血脂(D) 抽菸(E) 不常運動

43. 請選出與 Lynch Syndrome 最為相關的基因組合 (1) APC (2) MLH1 (3) PTEN (4) MSH6 (5) PMS2 (A) (1)＋(2)＋(3) (B) (2)＋(4)＋(5) (C) (1)＋(3)＋(5) (D) (1)＋(2)＋(4) (E) (2)＋(3)＋(4)

44. 對於不同型態之大腸腫瘤(colorectal neoplasia)之治療策略下列何者正確？(1) 對於小於一公分之息肉可用 cold snare polypectomy 當作第一線治療(2) 對於有莖(pedunculated)之一公分以下息肉可以考慮用 hot snare polypectomy 當作第一線治療(3) 對於大型(＞兩公分)之 laterally spreading tumor 若 endoscopic mucosal resection 無法完整切除，則應該考慮 endoscopic submucosal dissection(4) 若透過內視鏡切除之腫瘤經病理檢查後有黏膜下層侵犯(submucosal layer invasion)，則應該追加手術(5) 對於小於 3mm 的微小息肉可以使用 cold forceps polypectomy(A) (1)＋(2)＋(4)(B) (1)＋(2)＋(3)(C) (1)＋(2)＋(5)(D) (1)＋(3)＋(4)(E) (2)＋(3)＋(4)

45. 請問大腸鏡術後之大腸癌(post-colonoscopy colorectal cancer; PCCRC)最常 見的病因為何？ (A) 前次切除未完全造成腫瘤復發 (B) 前次檢查出之息肉卻未切除 (C) 前次檢查品質尚可，但有遺漏之息肉 (D) 前次檢查品質不佳，但有遺漏之息肉 (E) 前次檢查品質尚可，但有新生之息肉

46. 關於反覆困難梭狀桿菌感染(rCDI)之治療，以下敘述何者錯誤？(A) 近年來，糞菌移植(Fecal microbiota transplantation, FMT)已被證實是有效治療手段(B) FMT 不但能治療 rCDI，更能降低治療後之復發率(C) 於 FMT 療程後給予抗生素，能達到比單用抗生素更好的療效(D) 第一個 FDA 核准的口服 FMT 用藥是含有厚壁菌門(Firmicutes)的孢子(E) 目前證據並不支持在首次 CDI 使用 FMT 治療

47. 關於糞菌移植(Fecal microbiota transplantation, FMT)在發炎性腸道疾病的治療角色何者正確？(1) 目前證據並不支持將 FMT 放進潰瘍性結腸炎之標準治療當中(2) 目前臨床上有觀察到使用 FMT 卻使得潰瘍性結腸炎惡化的案例(3) FMT 在克隆氏症上的治療效果較潰瘍性結腸炎明顯(4) FMT 在發炎性腸道疾病的角色主要在嚴重或是反覆發作之患者，輕症並無使用 FMT 之需要(5) 在發炎性腸道疾病患者使用 FMT，常見之副作用多為輕微的脹氣或腹瀉(A) (1)＋(2)＋(3)(B) (2)＋(3)＋(4)(C) (3)＋(4)＋(5)(D) (1)＋(2)＋(5)(E) (1)＋(3)＋(4)