42.豬慢性沙門氏菌感染症導致直腸狹窄（rectal stricture），主要致病機制為：
(A)菌體直接侵入腸道上皮細胞造成破壞
(B)菌體分泌毒素，導致慢性腸炎
(C)血管栓塞及腸道區域性缺乏側支循環
(D)菌體分泌毒素，直接導致區域性腸道上皮細胞凝固樣壞死

沙門氏菌（Salmonella）感染與直腸狹窄的關係

• 豬 慢性沙門氏菌感染（chronic salmonellosis），特別是 Salmonella Typhimurium，常導致 壞死性腸炎（necrotizing enteritis） 和 血管病變，進而造成 直腸狹窄（rectal stricture）。

• 其主要致病機制與 腸繫膜動脈（mesenteric artery）或腸道微血管的血栓形成（thrombosis） 相關，導致該區域的腸道缺血性壞死（ischemic necrosis），隨後發生纖維化與狹窄。

選項解析

❌ (A) 菌體直接侵入腸道上皮細胞造成破壞

• 錯誤！ 雖然沙門氏菌可透過侵入腸道上皮細胞並造成腸炎，但這並非導致 直腸狹窄 的主要機制。

❌ (B) 菌體分泌毒素，導致慢性腸炎

• 錯誤！ 沙門氏菌確實會引起慢性腸炎，但 直腸狹窄主要與血栓與缺血性壞死有關，而非單純的腸炎。

✅ (C) 血管栓塞及腸道區域性缺乏側支循環

• 正確！

  • 沙門氏菌可引起血管炎（vasculitis），導致血栓形成，進一步造成腸道局部的 缺血性壞死（ischemic necrosis）。

  • 由於 直腸缺乏足夠的側支循環（collateral circulation），當血管受損時，局部組織壞死，修復後形成纖維化，導致腸道狹窄。

❌ (D) 菌體分泌毒素，直接導致區域性腸道上皮細胞凝固樣壞死

• 錯誤！ 沙門氏菌的主要病理機制是透過 細胞內生存與血管損傷，而非透過毒素直接誘導組織壞死。

結論

✅ 豬慢性沙門氏菌感染導致直腸狹窄的主要機制是：
血管栓塞（thrombosis）→ 局部缺血（ischemia）→ 組織壞死（necrosis）→ 修復後纖維化（fibrosis）→ 直腸狹窄（rectal stricture）。
因此，正確答案是 (C) ✅