47.下列何者與hepatocellular steatosis/lipidosis較無關？
(A)牛隻大量泌乳
(B)長期飢餓
(C)長期過度使用類固醇
(D)肥胖貓處於緊迫環境下

(C) 長期過度使用類固醇

肝細胞內糖原沉積（Glycogen accumulation）

特徵：肝細胞腫大，肝細胞看起來淡染或泡沫狀（vacuolar change），又稱：steroid hepatopathy

組織病理學：肝細胞胞質中大量糖原空泡，核仍維持在中央（與脂肪變性不同，脂肪變性常使核被擠到邊緣），肝小葉結構一般仍完整

(A) 牛隻大量泌乳

• 特別是在產後初期，稱為 fatty liver syndrome

  • 產後泌乳需求大 → 能量缺口

  • 體脂動員大量釋放遊離脂肪酸（NEFA, non-esterified fatty acids）

  • 肝臟將 NEFA 合成成 triglyceride

  • 若合成出的極低密度脂蛋白（VLDL）輸出不足 → 脂肪堆積在肝細胞內

   

• 飢餓 → 動員脂肪組織 → 血中 NEFA ↑

• 肝臟將 NEFA 再合成 triglyceride

• 若缺乏足夠能量/蛋白質以合成 VLDL → 脂肪無法正常運出肝臟

• 結果 → 脂肪堆積 → fatty liver

• 肥胖貓原本脂肪儲存很多

• 緊迫、厭食 → 突然停止進食

• 體內大量動員脂肪 → 肝臟負擔增加

• 同樣因 VLDL 合成或分泌能力不足 → 脂肪堆積在肝細胞

• 臨床上的 feline hepatic lipidosis