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112年 - 112 麻醉專科醫師甄審筆試題#121870
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42. 在正常體型病人的嚴重主動脈狹窄(severe AS)診斷標準中，下列何者符合？
(A) Peak velocity 3.0 m/s
(B) Mean gradient 45mmHg
(C) Aortic valve area (AVA) 1.9 cm
2
(D) Indexed AVA 0.75 cm2/m
2
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統計：
A(4), B(9), C(8), D(4), E(0) #3290735
詳解 (共 1 筆)
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B1 · 2025/10/18
#6914779
1. 題目解析 在正常體型病人的嚴重主動...
(共 1127 字，隱藏中）
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43. 關於術中神經肌肉監測(neuromuscular monitoring)，以下敘述何者正確？ (A) 不論儀器廠牌及種類，若 TOF ratio ＞ 0.9 可確保術後不會發生 residual paralysis。 (B) 當 TOF ratio ＞ 0.9，神經肌肉終板上只有小於 50%的 acetylcholine receptors 被神 經肌肉阻斷劑佔據。 (C) 術中為了確保病人不會 bucking 或是橫膈肌肉收縮，須維持 TOF count 在 1~2 之 間。 (D) 即使 TOF ratio 在 0.85~0.9 之間，病人仍然可能會有複視或是視力模糊的現象。
#3290736
44. 當使用 rocuronium 或是 vercuronium 作為術中神經肌肉阻斷時，下列 TOF 跟 reversal agent 的組合何者錯誤？ (A) TOF ratio ＞ 0.9； 不需要 reversal agents (B) TOF ratio 0.4~0.9； neostigmine 0.02 mg/Kg, 或 Sugammadex 2 mg/Kg (C) TOF count 2； neostigmine 0.05 mg/Kg 或 Sugammadex 2 mg/Kg (D) TOF count = 0, PTC = 0； Sugammadex 4 mg/Kg
#3290737
45. 關於 laryngeal mask airway (LMA) 的敘述，下列敘述何者錯誤？ (A) 相較於氣管內插管，LMA 較不具侵襲性而且已經是困難呼吸道處理的重要工具之一。 (B) 置放完成後，須確定是否有適當的 tidal volume 及 capnography waveform。 (C) LMA ProSeal (改良型的 LMA)可容許超過 30 cmH2O 的正壓通氣。 (D) Cuff pressure 建議保持在 40~60 cm H2O 之間。
#3290738
46. 關於周邊神經阻斷可能造成之併發症，下列敘述何者錯誤？ (A) 使用超音波可鑑別神經束內注射(intrafascicular injection)跟神經束間注射 (interfascicular injection)。 (B) 若病人有凝血功能異常，執行 interscalene block 可能會產生血腫進而壓迫呼吸 道。 (C) 下針處有感染是執行周邊神經阻斷術的絕對禁忌症。 (D) 執行周邊神經阻斷之前，病人任何的感覺運動異常都必須詳細記錄，方便及早鑑 別診斷術後神經功能缺損。
#3290739
47. 病患術中單筆動脈血液氣體分析發現[lactate] =4 mmol/L, pH = 7.32, Hb = 8 g/dL；此時血壓為 80/40 mmHg, CVP = 2 mmHg，請問下列敘述或處置何者錯誤？ (A) 診斷是 type B lactic acidosis (B) 應計算手術出血量，確定或排除出血性休克的可能性 (C) 考慮接上 pulse contour analysis monitor，評估心輸出量及 fluid status (D) 初步考慮輸液治療
#3290740
48. 一名 65 歲男性患者欲以半身麻醉方式行膝關節置換術及硬脊膜外術後止痛。若患者有在服用預防性抗血栓藥物，在停藥時機點方面，下列敘述何者正確？ (A) Clopidogrel 應在硬膜外導管置放前停用 24 小時。 (B) Dipyridamole 應在硬膜外導管置放前停用 5 天。 (C) 硬膜外導管移除前不需檢查血小板計數。 (D) Unfractionated heparin 可在硬膜外導管放置後 1 小時經靜脈給予。
#3290741
49. 關於 TURP (transurethral resection of the prostate) Syndrome 之敘述，下列敘述何者錯誤？ (A) 不限於 TURP 手術，也可能發生於輸尿管鏡手術或子宮鏡手術。 (B) 常見症狀為低血鈉、血管內容積大量增加、水腫等，在清醒的病人可能發生嘔吐、躁動、意識混亂、及癲癇。 (C) 手術時間過長、膀胱內壓過高、使用低張溶液沖洗，皆為危險因子。 (D) 多在手術開始後 1-2 小時發生，不會在手術開始後 30 分鐘內或手術結束後才發 生。
#3290742
50. 有關低血鎂症(hypomagnesemia)敘述何者錯誤？ (A) 不論慢性或急性的低血鎂症都與心血管疾病(cardiovascular morbidity)有相關，且常見於住院的重症病人。 (B) 臨床上經常與低血鈣症(hypocalcemia)和低血鉀症(hypokalemia)共存。 (C) 體內的鎂離子大部分儲存於細胞外(Extracellular compartment)。 (D) 營養不良與長期鼻胃管引流可能因腸胃吸收不足造成低血鎂症。
#3290743
51. 關於輸血可能造成的生理變化，下列敘述何者錯誤？ (A) 輸血造成的檸檬酸鹽中毒(Citrate intoxication)，在小兒族群、肝臟移植及過度換 氣時(Hyperventilation)發生的機會減少。 (B) 每十分鐘輸血超過一個單位(1 unit)就可能導致離子鈣的減少。 (C) 低體溫會干擾凝血過程，體溫的微小下降也會顯著損害凝血功能因子和血小板功 能。 (D) 體溫降至 30°C 以下，可能會發生心室跳動不穩定和心跳停止。
#3290744
52. 有關輸血治療，下列敘述何者正確？ (A) 一般來說，限制性輸血(restrictive transfusion)策略的患者，輸血的觸發點(trigger point)為血紅素 8 至 10 g/dL。 (B) 來自前瞻性隨機對照試驗的數據顯示，高危心臟手術患者與危重患者感染性休克 患者，限制性輸血策略(restrictive transfusion strategy)的預後會比自由(liberal)輸血 策略差。 (C) 根據 2015 ASA 術中血液處置專案組(Task Force)，非產科出血病人，當纖維蛋白 原(fibrinogen)＞ 150 mg/dL 很少需要輸冷凍沉澱品(cryoprecipitate)。 (D) 術中針對凝血病變(coagulopathy)的處置，首先須排除外科無法止血外，監測凝血 功能、纖維蛋白原與血小板數目是第二步，矯治低體溫是第三步。
#3290745
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