43、 有關局部麻醉劑(local anesthetics)的敘述，下列何者最不恰 當？
(A) 相較於 bupivacaine, ropivacaine 的心血管毒性較低(cardiovascular toxicity)
(B) 與 epinephrine 血管收縮劑併用，可延長藥物的作用時間
(C) 懷孕引起的荷爾蒙改變，會減弱局部麻醉劑的 potency，故懷孕病人應增加 劑量
(D) 懷孕會增加 bupivacaine 的心臟毒性，不建議使用 0.75%以上的濃度
(E) 改變組織的酸鹼值(pH)，會影響局部麻醉劑的作用起始時間(onset)

1、 有關嚴重腦部外傷(Severe traumatic brain injury)之初期介入 性治療(initial interventions)，下列何者為是？ （1）維持腦部血流灌注壓(cerebral perfusion pressure)＞60 mm Hg。 （2）供應氧氣，維持 PaO2＞70 mm Hg 或 SaO2＞94％。 （3）維持較高血糖。 （4）盡量勿給鎮靜劑，以免抑制病患呼吸，造成 CO2 升高。 (A) 1, 2, 3, 4 (B) 2, 3, 4 (C) 3, 4, (D) 2, 3 (E) 1, 2,

2、 下列有關氣道著火(Airway fire)的處理方法，何者正確？ (A) 立即暫時停止通氣(stop ventilation)。 (B) Disconnect breathing circuit。 (C) 立即使用蒸餾水撲滅氣道著火處。 (D) 再使用喉頭鏡或硬式支氣管鏡，檢查氣道是否受損。 (E) 以上皆是。

3、 有關喉頭痙攣(Laryngospasm) 之敘述何者為非? (A) 在耳鼻喉科手術時，喉頭痙攣發生率小孩比成人高 (B) 靜脈給予 Lidocaine 或鎂離子，可以降低拔管時所誘發的喉頭痙攣。 (C) A forcible jaw thrust 以及手指壓住 Larson’s point 可消除喉頭痙攣。 (D) SpO2 持續下降時，可給低劑量的 Succinylcholine (0.1－0.5mg/kg)。 (E) 深度拔管不會降低拔管時所誘發的喉頭痙攣。

4、 下列哪些病患不適合門診手術 (Outpatient surgery)？ （1）病態性肥胖合併症狀性心血管疾病，如：狹心症。 （2）長期使用多種 centrally active drugs，如：monoamine oxidase inhibitors。 （3）Postconceptual age 小於 60 週之早產兒，需插氣管內管上全身麻醉 者。 （4）有輕微感冒的小兒病患。 （5）輕微糖尿病患者。 (A) 1, 2, 3, 4, 5 (B) 1, 4, 5 (C) 2, 3, 4 (D) 1, 2, 3 (E) 1, 3

5、 下列那些關於肝臟功能異常和麻醉或手術關係敘述為真? A.肝臟為代謝藥物的重要器官，因此在有肝硬化的病患 propofol 及 fentanyl 的排除(elimination)均會有顯著改變。 B.常用的術前肝功能評估系統為 Child-Turcotte-Pugh 評分，主要評 分 項目包含白蛋白(albumin)，凝血時間(prothrombin time)，膽色 素 (bilirubin)，腹水(ascites)與腦病變(encephalopathy)。 C.病患 62 歲，預定接受部份肝臟切除手術，術前一天抽血結果顯示 ALT 375 IU/L, AST 130 IU/L, albumin 3.9 g/dL, total bilirubin 1.8 mg/dL, prothrombin time INR 為 1.2 無腹水或腦病變現象，麻醉醫師 建議可使用 desflurane 麻醉，並儘可能維持術中血壓穩定，對術後 結果不會有影響，可按預定時程接受手術。 D.Child-turcotte-Pugh 評分為 C 級(class C)病患接受主要腹部手術的 死亡率可高達 70%以上。 (A) (1)+(2)+(3) (B) (1)+(3) (C) (2)+(4) (D) (4) (E) (1)+(2)+(3)+(4)

6、 下列何者為是？ （1）孕婦肺功能殘餘容積(Functional residual capacity)在懷孕第一期 (First trimester)開始下降。 （2）硫酸鎂(Magnesium sulfate)可預防 Preeclamptic 病人癲癇的發作， 拮抗肌肉鬆弛劑的作用。 （3）懷孕末期婦人平躺時心輸出量降低是因子宮壓迫腹主動脈，可以 側躺防範其發生。 （4）非去極性肌肉鬆弛劑因高度離子化且脂溶性低，故較不易穿越胎 盤。 (A) (1)+(2)+(3) (B) (1)+(3) (C) (2)+(4) (D) (4) (E) (1)+(2)+(3)+(4)

7、 下列有關顱內動靜脈吻合異常栓塞手術(Embolization of intra-cranial AVM)之敘述何者為非？ (A) 注射 heparin，使 activated clotting time 增加 2-2.5 倍。 (B) 為了減少供應血管的血流，有時候術中會刻意降低血壓。 (C) 為了增加側枝循環血流量，有時候術中會刻意升高血壓。 (D) 術後容易發生栓塞物移位或顱內出血。 (E) 不建議常規給予止吐藥物。

8、 有關外傷早期復甦照顧(Early Resuscitation)時，積極輸液治療 (aggressive volume replacement)，下列何者為是？ （1）會使電解質不平衡。 （2）會使體溫下降 （3）會影響凝血因子(clotting factors)之濃度。 （4）與免疫系統並無關聯。 （5）會造成血液黏稠度(Viscosity)增加。 (A) 1, 2, 3 (B) 1, 2, 3, 4, 5 (C) 1, 4, 5 (D) 2, 3, 4 (E) 1, 2, 5

9、 有關外傷病患早期復甦照顧(Early Resuscitation)的目標，下列 何者為是？ （1）維持收縮壓 (systolic blood pressure) 80-100 mm Hg。 （2）維持血比容(Hematocrit) 15-20％。 （3）維持中心體溫低於 33℃。 （4）預防酸中毒(Acidosis)的惡化。 （5）預防血液中的 Lactate 增加。 (A) 1, 2, 3, 4 (B) 2, 3 (C) 1, 4 (D) 2, 4, 5 (E) 1, 4, 5

10、 有關產婦麻醉的敘述，何者正確？ （1） 孕婦因血管阻力降低，子宮壓迫下腔靜脈及腹主動脈，造成低血 壓，因此預防及治療低血壓，可將孕婦擺放在右傾 15∘到 20∘。 （2） 孕婦在麻醉後血壓降低，可以用麻黃素(ephedrine)升血壓，但不 可以用 phenylephrine，因為 phenylephrine 會使得胎兒血液酸鹼度變 得更酸。 （3） 孕婦血液凝血因子濃度大多比懷孕前增多，容易發生血液栓塞 症，引起高週產期死亡率。 （4） 孕婦的血小板數目常降低，只要血小板數目在 75,000/μL 以上， 臨床上無凝血不良癥兆，應該可以接受區域麻醉。 (A) 1, 2, 3, 4 (B) 1, 2, 3 (C) 2, 3, 4 (D) 3, 4 (E) 1,2

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