43. 對於診斷 Lynch 綜合症(Lynch syndrome; Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer)的 Bethesda Criteria，以下何者為是？
(1) CRC 診斷年齡小於 50 歲
(2) 患有大腸癌或其他 Lynch 綜合症相關的癌症(同時性 synchronous 或是異時
性 metachronous)
(3) 小於 60 歲的大腸直腸癌患者，其腫瘤具有 MSI-高病理相關特徵(Crohn-like
lymphocytic reaction, mucinous/signet cell differentiation, or medullary
growth pattern)
(4) 一等親的家人罹患 Lynch 綜合症相關的癌症
(A) (1)＋(2)＋(3)＋(4)
(B) (1)＋(3)＋(4)
(C) (1)＋(2)＋(3)
(D) (1)＋(2)＋(4)

39. 關於全靜脈營養適應症，下列何者正確？(1) 小腸或大腸長期阻塞不通或小腸大量切除術後(2) 嚴重的胰臟炎或大量胰臟瘻管液流失時(3) 嚴重長期嘔吐或下痢(4) 放射線照射後腸炎(5) 腸道瘻管，有大量腸液流失或等待傷口癒合時(A) (1)＋(2)＋(3)(B) (3)＋(4)＋(5)(C) (1)＋(3)＋(4)＋(5)(D) (1)＋(2)＋(3)＋(4)(E) (1)＋(2)＋(3)＋(4)＋(5)

40. 有關結腸炎之敘述，以下何者正確？(1) 大腸結核病，臨床上以腹痛、腹瀉及體重減輕為主(2) 偽膜性結腸炎診斷包括：糞便培養、糞便毒素和大腸鏡檢查(3) 重複 3~6 次糞便常規檢查皆為陰性，即可排除阿米巴性腸炎之可能性(4) 缺血性結腸炎大腸鋇劑檢查可見 Thumbprinting 或 Pseudotumor 之徵象(5) 大腸結核病患者常見胸部有活動性結核病灶(A) (1)＋(2)＋(4)＋(5)(B) (1)＋(3)＋(4)(C) (1)＋(2)＋(3)(D) (3)＋(4)＋(5)(E) (1)＋(2)＋(4)

41. 根據美國多數醫學會大腸癌研究組織特別小組(the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer)之建議，以下何者為是？(1) 經過根治性切除結腸癌或直腸癌(curative resection of either colon or rectalcancer)的患者應在手術後 6 個月接受首次追蹤性大腸鏡檢查(surveillance colonoscopy)(2) 大腸直腸癌患者應在手術前，或在阻塞性大腸直腸癌的情況下於術後 3 至 6個月內進行高品質的手術期清除性大腸鏡(high-quality perioperative clearing with colonoscopy)(3) 第一次追蹤性大腸鏡檢查後，下次追蹤性大腸鏡檢查的間隔時間應為 3 年，然後為 5 年(4) 如果追蹤性大腸鏡偵測到腫瘤性息肉，追蹤性大腸鏡之間隔應符合息肉監測間隔指引(polyp surveillance intervals)(A) (1)＋(2)＋(3)＋(4)(B) (2)＋(3)＋(4)(C) (2)＋(3)(D) (3)＋(4)

42. 對於大腸鏡術後之大腸癌(post-colonoscopy colorectal cancer; PCCRC)，以下何者為是？(1) 大腸鏡術後之大腸癌發生率是大腸鏡檢查品質和大腸直腸癌之預防的重要指標(2) 應常規性收集醫師的相關性指標，如盲腸到達率(cecal intubation rates)、腺瘤偵測率(adenoma detection rates)、和盲腸退出時間(cecal withdrawal times)，可用於協助審查大腸鏡術後之大腸癌之病例(3) 應經由免疫組織化學或聚合酶鏈反應，評估所有大腸鏡術後之大腸癌病例的微衛星穩定性/微衛星不穩定性狀態(Microsatellite stability/microsatellite instability (MSI) status)(4) 對於大腸鏡術後之大腸癌發生率，其主要評估的層級應為每位醫師，而非醫院層級(A) (1)＋(2)＋(3)＋(4)(B) (1)＋(2)＋(3)(C) (1)＋(2)(D) (1)

44. Lynch 綜合症(Lynch syndrome; Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer)的相關癌症，何者為非？(A) 胃癌(B) 子宮內膜癌(C) 肝癌(D) 乳癌

45. 美國多數醫學會組織特別小組(US MultiSociety Task Force; USMSTF)，對於接受息肉切除術(Polypectomy)術後的病患，所建議的大腸鏡追蹤檢查(Colonoscopy Surveillance)，以下何者為是？(1) 1~2 個小於 10 mm 的低度分化不良性(low grade dysplasia)管狀腺瘤(tubular adenomas)，應在息肉切除(Polypectomy)後 5~10 年接受全大腸鏡檢查(2) 若有高度分化不良性(High grade dysplasia)管狀腺瘤(tubular adenomas)，應在息肉切除(Polypectomy)後 3 年接受全大腸鏡檢查(3) 無蒂鋸齒狀腺瘤(Sessile serrated polyp)，且大小為 10 mm 以上，應在息肉切除(Polypectomy)後 3 年接受全大腸鏡檢查(4) 一個以上的絨毛腺瘤(villous adenoma)，應在息肉切除(Polypectomy)後3 年接受全大腸鏡檢查(A) (1)＋(2)＋(3)＋(4)(B) (1)＋(2)＋(3)(C) (1)＋(2)＋(4)(D) (2)＋(3)＋(4)

46. 根據美國多數醫學會大腸癌研究組織特別小組(the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer)對於免疫法糞便潛血檢查(Fecal Immunochemical Test;FIT)之大腸癌篩檢建議，以下何者為是？(1) 免疫法糞便潛血檢查(Fecal Immunochemical Test; FIT)完成率應該達到60%以上(2) 實驗室所無法處理的回收免疫法糞便潛血檢查之樣本其比例應小於 5%(3) 對於潛血檢查陽性的患者，確診大腸鏡檢查完成率應為 80%以上(4) 免疫法糞便潛血檢查若以使用血紅蛋白(hemoglobin)為 20 mg/g 為陽性的閾值，在確診大腸鏡檢查時，男性的腺瘤偵測率(Adenoma detection rate)應大於 30%，女性的偵測率應大於 15%(A) (1)＋(2)＋(3)＋(4)(B) (1)＋(2)＋(3)(C) (1)＋(3)＋(4)(D) (3)＋(4)

47. 根據美國多數醫學會大腸癌研究組織特別小組(the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer)對於大腸直腸癌篩檢建議，以下何者為是？(1) 若有一等親在小於 60 歲的年齡被診斷患有大腸直腸癌或是進階型腺瘤，則須每 5 年進行一次大腸鏡檢查，且開始篩檢年齡為 40 歲或是比一等親患病年齡小 10 歲，以較早者為準(2) 若有一等親在大於 60 歲的年齡被診斷患有大腸直腸癌或是進階型腺瘤，則須每 10 年進行一次大腸鏡檢查，且建議 40 歲開始篩檢(3) 若有一等親被診斷患有大腸直腸癌或是進階型腺瘤，對於拒絕接受大腸鏡的人，可以建議每年接受一次免疫法糞便潛血檢查(Fecal ImmunochemicalTest; FIT)(4) 小於 50 歲的成人若有大腸直腸出血症狀(便血，原因不明的缺鐵性貧血，黑便但上消化道內視鏡檢查為陰性者)需接受大腸鏡檢查(A) (1)＋(2)＋(3)＋(4)(B) (2)＋(3)＋(4)(C) (1)＋(3)＋(4)(D) (3)＋(4)

48. 根據美國多數醫學會大腸癌研究組織特別小組(the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer)對於免疫法糞便潛血檢查(Fecal Immunochemical Test; FIT)之大腸癌篩檢建議，以下何者為是？(1) 單一次免疫法糞便潛血檢查對大腸直腸癌(colorectal cancer)檢測敏感度約為 50%(2) 單一次免疫法糞便潛血檢查對進階型腺瘤(Advanced adenoma)檢測敏感度(Sensitivity)約為 20%-30%(3) 為了增強先進的腺瘤檢測，需要重複應用免疫法糞便潛血檢查。因此，建議重複檢測，以提高癌症檢測和有效地預防大腸直腸癌(4) 應明確告知患者他們需調整飲食或藥物以完成免疫法糞便潛血檢查(A) (1)＋(2)＋(3)＋(4)(B) (2)＋(3)＋(4)(C) (2)＋(3)(D) (3)＋(4)

49. 對於高品質的大腸鏡檢查(High-quality colonoscopy)，以下何者為是？(1) 完整到達盲腸或是吻合處(anastomosis)(2) 執行大腸鏡的醫師其腺瘤偵測率(adenoma detection rate)對於一般風險族群能達到 25%以上(3) 適當的清腸準備(adequate bowel preparation)(4) 所有發現的腺瘤都被徹底清除(A) (1)＋(2)＋(3)＋(4)(B) (2)＋(3)＋(4)(C) (1)＋(3)＋(4)(D) (3)＋(4)