44.有開類肉瘤病(sarcoidosis,下列敘述何者錯誤?
(A)致病機轉與T淋巴球(Tlymphocyte)及巨噬细胞(macrophage)激活有關
(B)急性期病患血清中angiotensin-converting enzyme(ACE)值會升高
(C)通常以兩側肺門淋巴結腫大表現,組織切片診斷出noncaseating granuloma
(D)肺泡灌洗術(bronchoalveolar lavge)發現淋巴球數目及比例增高，CD4/CD8比例會下降

40.病患初診斷膀胱癌時的期別,最常見的是:(A)表淺(superficial)型(B)平滑肌侵犯(muscle-invasive)型(C)轉移(metastatic)型:轉移至肺部(D)轉移(mctastatic)型:轉移至肝臟

41.對缺鐵性貧血的敘述,下列何者錯誤? (A)常見於生理期經血過多的女性 (B)慢性痔瘡出血是男性缺鐵性貧血的常見原因之一 (C)為了減輕體重而接受胃腸繞道手術的人,可能併發缺鐵性貧血 (D)有遺傳性海洋性貧血的人容易有缺鐵性貧血

42.陳先生每天抽一包菸已40年,最近一年來,走路爬坡出呼吸困難現象,門診的胸部X光檢查顯現兩側肺野皆透亮較黑,若要安排肺功能檢查,下列項目何者最適當? (A)篩檢肺功能(screnispiromety),包括FVC,FEV1,FEV1/FVC (B)標準肺功能(standard spirometry),包括FVC,FEV1,FEV1/FVC及肺容積 (C)一氧化碳肺瀰散量檢查CO diffusing capacity test) (D)支氣管激發試驗(bronehoprovocation test)

43.下列何者不是廣泛性支氣管擴張症(diffiuseonchiectasis)常見的致病原因? (A) Kartagener's syndrome (B)游離肺(pulmonary sequestration (C)反覆吸入性肺炎 (D)免疫球蛋白缺乏症(hypogammaglobulinemia)

45.24歲男性因為高燒、喉嚨不適與肌肉酸痛,被診斷出罹患H3N2流感，有關此病症之敘述,下列何者錯誤? (A)屬於B型流感,曾因為抗原突變造成全球大流行 (B)以oseltamivir治療效果優於adamantanes (C)可以用疫苗加以預防,需每年定期接種 (D)肺炎是最重要的併發症

46.23歲女性幼稚園老師,無過往病史,因4天的咳嗽、胸痛至急診求治,體溫38.8℃,呼吸不順暢,聽診顯示左側下肺部呼吸聲減弱，觸診之觸覺震顫(tactile fremitus)降低,叩診左下肺部有濁音(dullness)。在尚無檢 驗室結果可供參考之前,下列敘述何者最正確? (A)肺栓塞是最可能的診斷 (B)最可能是病毒感染 (C)為孕齡女性,不應作胸部X光攝影 (D)需考慮胸腔穿刺術(thoracentesis)

47.下列有關原發性肺纖維化(idiopathicpulmonay fbros)之敘述，何者錯誤? (A)是自發性間質性肺炎(idiopathicinterstitial peumonia)中最常見的一種疾病 (B)在病理變化上是屬於非特異性間質性肺炎(nonspecific interstitial pneumonia (C)在胸部電腦斷層影像上常呈現蜂窩狀(honeycombing appearance) (D)對類固醇的治療反應不佳

48.28歲女性因在前額中部頭痛、噁心4星期後來診。病人月經一向正常,直到3年前,月經量開始減少且變得不規則。此次經尿液發現懷孕反應陽性且尿糖陽性。身體檢查發現牙齒間隙大,舌頭大且下顎突出,後頸部有黑色棘皮症但無水牛肩或腹部條紋,下一步應做那一項檢查最為恰當? (A)血清β-hCG test (B)血糖測定 (C)頭部電腦斷層 (D)測量IGF-I

49.一位25歲女性，過去沒有任何病史,因為神智不清被送到急診處。身體檢查沒有異常,但是血糖35mg/dL, 一小時後經靜脈注射葡萄糖輸液,神智恢復。隔日早晨又出現低血糖45mg/dL,同時被檢測有高血鈣13 mg/dL。她最不可能有的病灶為: (A)胰島素瘤(insulinoma) (B)副甲狀腺瘤(parathyroid adenoma) (C)甲狀腺髓質癌(medullary thyroid carcinoma) (D)泌乳激素瘤(pituitary prolctnoma)

50.35歲女性病患,體檢時發現血壓偏高。她主訴近2個月覺得頭痛、全身無力和倦怠。理學檢查除了血壓高 (160/100mmHg)以外,並無特殊發現。血液檢驗發現血中肌酸酐(creatinine)1.1mg/dL,鈉離子137 mmol/L，鉀離子2.6mmol/L,動脈血液氣體檢查發現代謝性鹼中毒(metabolicalkalosis),血清中腎素 (renin)為0.04ng/mL/hr(參考值,1〜5ngmL/hr)；血中皮質醛酮濃度(plasma aldosterone concentration) 為39.2ng/dL(參考值,5~30ngdL)；血中腎腺上刺激素(adrenocorticotropin)為12pg/mL(參考值·10~ 65pg/mL)。此病患最有可能的診斷為何?(A)腎動脈狹窄(renal artery stenosis)(B)甲狀腺亢進(hyperthyroidism)(C)原發性皮質醛酮症(primary aldosteronism)(D)庫欣氏症候群(Cushings' syndrome)