45 一位 25 歲的男子因感覺胸部有壓迫感求診。胸部 X 光檢查顯示縱隔腫塊，血清腫瘤標誌包括 AFP （alpha fetoprotein）、β- HCG 及 LDH 均顯著升高。最可能的診斷是：
(A)生殖細胞腫瘤
(B)肝癌
(C)何杰金氏淋巴瘤（Hodgkin’s lymphoma）
(D)淋巴母細胞淋巴瘤（lymphoplasmacytic lymphoma）

41 下列有關自體免疫疾病—HLA 的配對中，何者相關性最高？ (A)systemic lupus erythematosus—HLA-A8 (B)rheumatoid arthritis—HLA-DR4 (C)Behçet's disease—HLA-C51 (D)chronic active hepatitis—HLA-B27

42 引起蕁麻疹（urticaria）的原因很多，下列敘述何者最正確？ (A)顯影劑引起的過敏是 bradykinin-mediated (B)消炎止痛劑引起的過敏是 complement-dependent (C)食物過敏是 IgE-dependent (D)抗生素引起的過敏是 immune complex-mediated

43 當懷疑病人有乾眼症時，下列那種檢查最常使用以檢測淚腺分泌功能的低下？ (A)Rose Bengal score (B)slit lamp examination (C)Schirmer’s test (D)lacrimal gland biopsy

44 下列那一種自體免疫組織傷害主要是由自體反應性 T 淋巴球（autoreactive T lymphocytes）所引起？ (A)第 1 型糖尿病（type I diabetes mellitus） (B)重症肌無力（myasthenia gravis） (C)Goodpasture’s syndrome (D)Graves’ disease

46 一名 60 歲婦女因意識不清和倦怠而住院，病人有糖尿病長期服用 metformin，去年被診斷罹患肺小 細胞癌目前仍治療中。身體診查：血壓 136/80 mmHg，脈搏每分鐘 76 次，呼吸每分鐘 14 次，頸靜脈平 坦，胸腹部無異常，四肢無水腫，神經學檢查無運動缺陷，唯 deep tendon reflexes 對稱性減弱。實驗室 檢查：血鈉 108 mmol/L，鉀 3.8 mmol/L，HCO3 - 24 mEq/L，尿素氮 5 mg/dL，肌酸酐 0.5 mg/dL，血 清滲透壓 220 mOsmol/kg H2O，尿滲透壓 400 mOsmol/kg H2O。若太快校正此病人之電解質異常，最 擔心發生下列何種併發症？ (A)反彈性高血糖（rebound hyperglycemia） (B)滲透性大腦去髓鞘症候群（osmotic cerebral demyelination） (C)肺水腫（pulmonary edema） (D)腦水腫（brain edema） 

47 一位 45 歲女性病人，已知帶有 BRCA 突變基因，乳房攝影（mammography）亦呈現異常，經穿針生 檢（core needle biopsy）及病理檢查後證實為一侵犯型乳癌，依據目前的醫學知識，由 BRCA 突變導 致的乳癌，最可能有下列何種病理特徵？ (A)estrogen receptor (ER) (+)，progesterone receptor (PR) (+)，HER2/neu negative (B)estrogen receptor (ER) (+)，progesterone receptor (PR) (-)，HER2/neu positive (C)estrogen receptor (ER) (+)，progesterone receptor (PR) (-)，HER2/neu negative (D)estrogen receptor (ER) (-)，progesterone receptor (PR) (-)，HER2/neu negative

48 一位 54 歲男性病人主訴血尿，由膀胱鏡檢及經尿道膀胱腫瘤切除術（transurethral resection of urinary bladder tumor），病理報告為膀胱尿路細胞癌（urothelial carcinoma），侵犯到黏膜下 lamina propria，但 整個切片看不到肌肉層組織。下列處置何者最適宜？ (A)按表淺層膀胱尿路細胞癌處理 (B)按侵犯型膀胱尿路細胞癌處理 (C)膀胱切除術 (D)找適當時機再做膀胱鏡檢及經尿道膀胱腫瘤刮除術，重新做病理分期

49 下列何者造成全血球減少（pancytopenia）的機會最小？ (A)systemic lupus erythematosus (B)paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (C)vitamin B12 deficiency (D)iron deficiency

50 急性骨髓性白血病人，帶有下列何種染色體或基因異常者，預後不好？ (A)NPM1 mutation (B)FLT3-ITD (C)CEBPA mutation (D)inv(16)

51 下列何種造血幹細胞移植（hematopoietic stem cell transplantation）的移植後 100 天內死亡併發率 （100-day mortality rate）最低？ (A)自體造血幹細胞移植（autologous hematopoietic stem cell transplantation） (B)人類白血球抗原吻合之手足造血幹細胞移植（HLA-matched sibling hematopoietic stem cell transplantation） (C)人類白血球抗原吻合之非血親造血幹細胞移植（HLA-matched unrelated hematopoietic stem cell transplantation） (D)人類白血球抗原吻合之臍帶血移植（HLA-matched cord blood transplantation）