46.下列何項藥品無法單獨使用於 Parkinson disease 之治療？
(A)entacapone
(B)pramipexole
(C)rasagiline
(D)selegiline

這題考的是 帕金森氏症 (Parkinson's Disease, PD) 藥物的 機轉與臨床定位。

正確答案是 (A) entacapone。

這是一個藥理學上的「絕對規則」，以下為您詳細拆解為什麼它不能單用，以及其他藥物為什麼可以：

❌ (A) entacapone —— 它是「Levodopa 的保鑣」

• 身份： COMT 抑制劑 (Catechol-O-methyltransferase inhibitor)。

• 機轉：

  • 它的唯一功能是 抑制周邊組織分解 Levodopa。

  • 這就像是護送 Levodopa 過海關（血腦障壁 BBB）的保鑣，防止 Levodopa 在還沒進腦袋前就被路邊的酵素 (COMT) 吃掉。

• 為什麼不能單用？

  • 如果您沒有吃主角 Levodopa，光吃保鑣 Entacapone 一點用都沒有（因為它本身不會產生多巴胺，也不會刺激受體）。

  • 結論： 它 必須 (Must) 併用 Levodopa，用來延長 Levodopa 的藥效，改善「藥效波動 (On-Off phenomenon)」。

其他選項：皆可單獨使用 (Monotherapy)

這些藥物在帕金森氏症的 早期 (Early stage)，都可以單獨使用來控制輕微症狀：

• ✅ (B) pramipexole

  • 身份： 多巴胺受體致效劑 (Dopamine Agonist, DA)。

  • 機轉： 它長得像多巴胺，直接去「騙」大腦的受體，讓受體以為多巴胺來了。

  • 地位： 年輕患者 (< 65歲) 的第一線首選單方用藥 (為了延後 Levodopa 的使用，減少副作用)。

• ✅ (C) rasagiline & (D) selegiline

  • 身份： MAO-B 抑制劑 (Monoamine Oxidase B Inhibitor)。

  • 機轉： 它們會抑制腦中分解多巴胺的酵素 (MAO-B)。

  • 結果： 讓腦袋裡僅存的一點點多巴胺「活久一點」。

  • 地位： 在非常早期的帕金森氏症，單獨使用這類藥物可以輕微改善症狀。