47. 下列各種大腸直腸癌篩檢工具，何者已被證明可以有效降低大腸直腸癌死亡率？

(1) Colonoscopy 

(2) FIT(fecal immunochemical test) 

(3) gFOBT(guaiac fecal occult blood test)

(4) Flexible sigmoidoscopy

(5) Double contrast barium enema
(A) (1)
(B) (1)＋(2)
(C) (1)＋(2)＋(3)
(D) (1)＋(2)＋(3)＋(4)
(E) (1)＋(2)＋(3)＋(4)＋(5)

43. 關於大腸直腸腫瘤的危險因子，下列何者為非？ (1) 缺乏運動  (2) 紅肉攝取過多 (3) 缺乏維生素 (4) 抽煙 (5) 新陳代謝症候群 (A) (1)＋(2)＋(3)＋(4) (B) (1)＋(3) (C) (1)＋(2) (D) (1)＋(2)＋(4)

44. 發炎性腸道疾病(Inflammatory bowel disease)的病患，發生大腸直腸癌 (colorectal cancer)的風險會提高，以下何者為是？ (1) 亞洲的發炎性腸道疾病(Inflammatory bowel disease)病患的大腸直腸癌 (colorectal cancer)盛行率，比西方國家的低 (2) 被診斷腸炎後的 8-10 年，產生大腸癌的風險開始顯著上升 (3) 臨床上克隆氏症盛行率比潰瘍性大腸炎高 (4) 全結腸炎(Pancolitis)的病人風險比左側腸炎(left-side colitis)的病人來的 低 (A) (1)＋(2)＋(3)＋(4) (B) (1)＋(2)＋(3) (C) (2)＋(3) (D) (1)＋(2)

45. 以下何者為大腸直腸癌(colorectal cancer)的高風險族群？ (1) 遺傳性大腸息肉症(Familial adenomatous polyposis)病患  (2) 黑斑息肉症候群(Peutz-Jeghers syndrome)病患 (3) 增生性多發性息肉症候群(Hyperplastic polyposis syndrome)病患 (4) 鋸齒狀多發息肉症候群(Serrated polyposis syndrome)病患 (A) (1)＋(2)＋(3) (B) (1)＋(2)＋(4) (C) (1)＋(3)＋(4) (D) 以上皆是

46. 下列何者非 familiar adenomatous polyposis syndrome 的腸道外病變？ (1) Mandibular osteomas  (2) Dental abnormalities (3) Medulloblastoma (4) Anal fistula (5) Cutaneous abnormalities (A) (1)＋(5) (B) (2)＋(3) (C) (3)＋(4) (D) (4)＋(5) (E) (2)＋(4)

48. 根據 2020 年最新的美國多醫學會工作小組(US Multi-Society Task Force; USMSTF)大腸鏡後適當追蹤間隔的建議，對於接受息肉切除術(Polypectomy) B 後的病患，所建議的適當大腸鏡追蹤檢查(Colonoscopy Surveillance)，以下何 者為是？ (1) 1 至 2 個小於 10mm 的無蒂鋸齒狀腺瘤(Sessile serrated polyp)，應在息肉切除(Polypectomy)後 5~10 年接受全大腸鏡檢查 (2) 10 顆腺瘤當中有一顆管狀絨毛腺瘤，其餘為管狀腺瘤，應在息肉切除 (Polypectomy)後 3 年接受全大腸鏡檢查 (3) 無蒂鋸齒狀腺瘤(Sessile serrated polyp)，且大小為 10mm 以上，應在息肉切除(Polypectomy)後 3 年接受全大腸鏡檢查 (4) 1 個 7mm 管狀絨毛腺瘤(villous adenoma)，應在息肉切除(Polypectomy) 後 5 年接受全大腸鏡檢查 (A) (1)＋(2)＋(3)＋(4) (B) (1)＋(3) (C) (1)＋(2)＋(4) (D) (2)＋(3)

49. 關於免疫法糞便潛血檢查(Fecal Immunochemical Test; FIT)用於大腸直腸癌篩檢，以下何者為是？  (1) 免疫法糞便潛血檢查(Fecal Immunochemical Test; FIT)陽性，只要施行大腸鏡即可，並不需要施行胃鏡  (2) 採檢的糞便在避免日曬之室溫可以放置一個月 (3) 潛血檢查陽性者如不接受大腸鏡確診，其死亡率會高於有接受大腸鏡者 60% 以上 (4) 免疫法糞便潛血檢查若以 20 mg / g stool 為陽性切值(cutoff)，則確診大腸 鏡檢查男性的腺瘤偵測率(Adenoma detection rate)應大於 20％，女性的偵測率應大於 15％ (A) (1)＋(2)＋(3)＋(4) (B) (1)＋(3) (C) (1)＋(3)＋(4) (D) (3)＋(4)

50. 關於 Lynch syndrome(Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer)的相關癌 症，何者為非？  (A) 胃癌 (B) 子宮內膜癌 (C) 腦癌 (D) 膽道或胰臟癌 (E) 卵巢癌

51. B 型肝炎 mother-to-child transmission 最重要的危險因子為何？  (A) Maternal HBsAg level (B) Maternal HBeAg status (C) Maternal HBV viral load (D) Maternal age (E) Infant birth weight

52. B 型肝炎抗病毒藥物治療的敘述，下列何者正確？ (1) 長效干擾素(pegylated interferon-alfa)一年療程，對於 HBeAg 陽性的慢性 B 型肝炎患者，治療結束 6 個月，HBeAg seroconversion rate 約為 29-32%  (2) 長效干擾素(pegylated interferon-alfa)一年療程，對於 HBeAg 陰性的慢性 B 型肝炎患者，HBsAg seroclearance rate 4 年可達 30% (3) Entecavir 對於 treatment-naïve chronic hepatitis B，5 年的抗藥性約 1.2% (4) Tenofovir alafenamide 非 renal organic anion transporters(OATs)的 substrate，可以減少腎毒性 (A) (1)＋(2)＋(3) (B) (1)＋(2)＋(3)＋(4) (C) (1)＋(3)＋(4) (D) (3)＋(4) (E) (3)

53. B 型肝炎抗病毒藥物 nucleos(t)ides analogues(NA)治療停藥的敘述，下列何 者正確？  (1) 2018 AASLD HBV guidance 對於 HBeAg 陽性肝硬化病患，達到 HBeAg seroconversion，建議仍然要 indefinite 治療  (2) HBeAg 陽性非肝硬化病患，NA 治療達到 HBeAg seroconversion 後，至少還要給予 12 個月的 consolidation 治療 (3) NA 治療停藥的時機，需要考量 virological relapse，liver decompensation 的 風險 (4) HBeAg 陰性非肝硬化病患，NA 停藥後有研究發表可以提高 HBsAg loss 機會 (A) (1)＋(2)＋(3) (B) (1)＋(2)＋(3)＋(4) (C) (1)＋(3)＋(4) (D) (3)＋(4) (E) (3)