48.依據全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法，醫事服務機構可向保險對象收取之費用，下列何者正確？
(A)衛生福利部中央健康保險署給付的藥品費用
(B)應自付差額之特殊材料
(C)衛生福利部中央健康保險署核可給付的檢查頂目
(D)醫療服務費用

根據《全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法》，醫療院所跟健保署簽約後，就必須遵守一個大原則：「只要健保已經出錢付給你的項目，你就絕對不能再向病人收一次錢！」

? 選項大解密：為什麼只能選 (B)？

• ❌ (A) 健保署給付的藥品費用： 既然題目都寫了是「健保署給付」，代表健保局月底結算時就會把這筆藥費撥款給藥局了。如果你又向病人收這個藥的錢，這就是嚴重的「違法超收（兩頭賺）」，抓到會被健保署重罰甚至停約！

• ❌ (C) 健保署核可給付的檢查項目： 同理，不管是抽血、照 X 光，只要是健保「核可給付」的項目，費用就是健保買單，醫院絕對不能私下叫病人自掏腰包。

• ❌ (D) 醫療服務費用： 這指的是醫師的診察費、藥師的調劑費等。這些全部都已經包含在健保給付的點數裡面了，當然不能再跟病人另外收費。（病人掛號時付的那個叫「掛號費」屬於行政規費，以及「健保部分負擔」，這跟重複收取醫療服務費是不一樣的喔！）

• ✅ (B) 為什麼是對的？（實務上的「升級方案」） 這就是健保明文允許的**「自付差額」**制度！ 舉個最常見的例子：阿公要開白內障，健保會全額給付一款「基本款的人工水晶體」。但如果阿公想要換成可以同時看遠看近的「高級多焦水晶體」，健保署允許病人採用「升級方案」——也就是健保幫你出基本款的錢，剩下的「差額」由病人自己貼錢補上。 所以，收取「應自付差額之特殊材料」費用，是完全合法且符合健保規定的！

? 考場萬用速記總結：

在考場上看到「可以向病人收費」的題目，請直接用這個常識來判斷： ? 有寫「健保給付」的 ➡️ 絕對不能收！ (收了就是詐欺健保) ? 有寫「自付差額」、「不給付項目 (自費)」的 ➡️ 才可以收！