48.某病人罹患有高血壓與失智症，最近又診斷出狹心症，醫師分別開立了valsartan、memantine與 nitroglycerin。依據全民健康保險醫療辦法，有關上述處方用藥之敘述，下列何者最適當？
(A)因屬同一人罹患的慢性病，valsartan與memantine可開立在同一張慢性病連續處方箋
(B)年長者可憑身分證明，至藥局自費購買nitroglycerin
(C)保險對象領藥後，因藥品遺失或毀損，再就醫之醫療費用，由中央健康保險署負擔
(D)慢性病連續處方箋，總用藥量至多90日

(D) 慢性病連續處方箋，總用藥量至多90日（✅ 正確敘述，本題答案）

• 法源依據：《全民健康保險醫療辦法》第 24 條。

• 法條敘述： 「慢性病連續處方箋之總調劑日份，以九十日為限；每次調劑之日份，以三十日為限。」

• 解析： 這是健保對於慢箋給藥天數的鐵則。為了兼顧病患方便與避免藥品浪費/病情變化，醫師開立慢箋最多就是給予 90 天的藥量（通常分為三次，每次領 30 天）。

(A) 因屬同一人罹患的慢性病，valsartan與memantine可開立在同一張慢性病連續處方箋（❌ 錯誤）

• 法源依據：《全民健康保險醫療辦法》第 23 條。

• 法條敘述： 「下列藥品，不得開立慢性病連續處方箋：一、管制藥品...二、依全民健康保險藥物給付項目及支付標準規定，須事前審查核准後，始得交由保險對象使用之藥品。」

• 解析： 陷阱題！雖然高血壓藥（Valsartan）可以開慢箋，但治療失智症的 Memantine 在台灣健保規範中屬於必須「事前審查」的藥物（醫師必須先送病歷和心智評估分數給健保署審核，通過才能給付）。依照法規，這類需要事前審查的藥品絕對不能開立在慢性病連續處方箋上，因此兩者不能開在同一張慢箋。

(B) 年長者可憑身分證明，至藥局自費購買 nitroglycerin（❌ 錯誤）

• 法源依據：《藥事法》第 50 條。

• 法條敘述： 「須由醫師處方之藥品，非經醫師處方，不得調劑供應。」

• 解析： Nitroglycerin（耐絞寧/硝化甘油舌下錠）是用於狹心症急救的**「處方藥」**，具有強烈的血管擴張作用與血壓驟降風險。不論病患是否為長者、有沒有帶身分證，只要沒有醫師開立的處方箋，藥局就絕對不能單憑民眾要求而「自費」販售給他。

(C) 保險對象領藥後，因藥品遺失或毀損，再就醫之醫療費用，由中央健康保險署負擔（❌ 錯誤）

• 法源依據：《全民健康保險醫療辦法》第 26 條。

• 法條敘述： 「保險對象領藥後，因藥品遺失或毀損，其再就醫之醫療費用，應由保險對象自行負擔。」

• 解析： 健保資源是有限的公共財。如果病患自己不小心把領回家的藥弄丟了、掉進水溝裡或保存不當壞掉，健保是不會幫你的粗心買單的。病患必須自己重新掛號看診，並且**「全額自費」**買回那些遺失的藥品。