50.依據全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準，藥事服務費之成本，不包含下列那個項目？
(A)處方確認
(B)藥品調配
(C)用藥指導
(D)藥品運輸

在台灣的全民健保制度中，給付給藥局或醫院的費用明確拆分為兩大塊：「藥品費（買藥的錢）」與「藥事服務費（藥師的專業服務費）」。

• (D) 藥品運輸（❌ 不包含於藥事服務費，本題答案）

  • 解析： 藥品從藥廠運輸到醫院或藥局的物流與運送成本，屬於藥品的「取得成本」或機構的「行政管銷費用」。在健保制度的設計裡，這些進貨的相關成本已經隱含在**「藥品支付價格（藥費）」**的計算基準中，不屬於第一線藥師提供給病患的「臨床專業服務」。因此，它不能算在藥事服務費的成本內。

• (A) 處方確認 / (B) 藥品調配 / (C) 用藥指導（✅ 皆為藥事服務費包含的成本）

  • 法理依據： 依據《全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準》第一部總則，以及《藥品優良調劑作業準則》第 3 條對於「調劑」的法定定義。

  • 解析： 健保之所以給付「藥事服務費」，是為了補償藥師在每一次給藥過程中所付出的專業知識、時間與勞力成本。依據法規定義，一套完整合法的調劑行為包含：

    1. 處方確認 (A)： 審核處方箋的合法性與用藥適當性評估（防止開錯藥、交互作用）。

    2. 藥品調配 (B)： 正確地選取、計數、研磨或包裝藥品。

    3. 用藥指導 (C)： 親自將藥品交付給病患，並教導如何正確且安全地服用。 這三個步驟都是藥師不可或缺的專業行為，因此全數涵蓋在「藥事服務費」的給付精神與成本核算之中。